Influencia de las pruebas de resistencias a antirretrovirales sobre la efectividad del tratamiento en pacientes con infección por VIH y fracaso virológico

Resumen

Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer la influencia
de los test de resistencias a antirretrovirales sobre la negativización
del VIH (< 400 copias/ml) en pacientes con fracaso virológico
que requieren un cambio de tratamiento antirretroviral.
Método: Estudio observacional retrospectivo de cohortes en
pacientes adultos. Se definieron 2 grupos: casos (grupo A) en el
que la prescripción de antirretrovirales se basó en test de resistencia
y controles (grupo B) en los que no se realizó dicho test. Cada
grupo se dividió en dos subgrupos según fuese el primer cambio
de tratamiento (A1 y B1) o sucesivos (A2 y B2). La variable principal
se definió como la proporción de pacientes con carga viral
negativa (< 400 copias/ml) al tercer mes de tratamiento; variables
secundarias fueron la proporción de pacientes con carga viral
negativa (< 400 copias/ml) al sexto mes y la variación media del
nivel de CD4 al tercer y sexto mes de dicho cambio.
Resultados: Se incluyó un total de 152 pacientes en el estudio,
59 del grupo de casos y 93 del de controles. No se encontraron
diferencias en el estadio de la enfermedad en el momento del
cambio del tratamiento. Un 59,3% de los pacientes del grupo A y
un 47,3% de los pacientes del grupo B negativizaron la carga viral
VIH al tercer mes, sin que esta diferencia fuese estadísticamente
significativa (p = 0,149). No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en las variables secundarias.
Conclusiones: La utilización de las pruebas de resistencia a
antirretrovirales permitió una mayor efectividad en la respuesta al
tratamiento antirretroviral seleccionado en el grupo a estudio, si
bien no se obtuvieron diferencias significativas en comparación con
el grupo de pacientes en los que no se realizaron dichas pruebas.