Evaluación de un programa de seguimiento de pacientes ancianos institucionalizados en tratamiento con anticoagulantes orales

Resumen

Objetivo: Valorar un programa de seguimiento interdisciplinar
en el anciano institucionalizado en tratamiento con anticoagulantes
orales.
Método: El programa de seguimiento propuesto tiene carácter
interdisciplinar e incluye la determinación de INR, una entrevista
con el paciente y/o cuidador y la valoración del plan terapéutico
con una periodicidad semanal. La calidad farmacoterapéutica se ha
valorado mediante el porcentaje de tiempo y el porcentaje de
determinaciones en rango terapéutico. La idoneidad del programa,
con respecto al seguimiento tradicional, se ha estudiado a través
de la diferencia de proporciones para la primera variable y a
través del análisis por tablas de contingencia para la segunda.
Resultados: Se incluyen nueve pacientes. Seis de los nueve
pacientes (67%) presentaron un aumento significativo en el porcentaje
de tiempo en rango terapéutico. El 68,5% de las determinaciones
de INR durante el programa de seguimiento se sitúan en
rango terapéutico. El porcentaje de determinaciones de INR inferiores
al rango terapéutico se redujo significativamente con respecto
al seguimiento tradicional. Se han documentado 13 actuaciones
por paciente.
Conclusiones: La complejidad del tratamiento anticoagulante
oral, el elevado número de actuaciones realizadas junto con la baja
adherencia al tratamiento en pacientes ancianos, pone de manifiesto
la necesidad de instaurar programas de seguimiento que
cuenten con la participación de los profesionales encargados del
cuidado del paciente.