Adecuación de la utilización de heparinas de bajo peso molecular en la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa

Resumen

Objetivo: Conocer la prevalencia de prescripción de heparinas de
bajo peso molecular (HBPM) en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica
venosa en un hospital general, así como la adecuación a
las recomendaciones de las guías de práctica clínica.
Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, tipo
indicación-prescripción, con pacientes ingresados en servicios médicos
y quirúrgicos.
Resultados: Se incluyeron 345 pacientes. La prevalencia de prescripción
de HBPM fue del 44,6% (intervalo de confianza [IC] del
95%, 39,3-50,1). Según el nivel de riesgo tromboembólico se encontró
adecuación en la decisión de tratar profilácticamente (o no)
en 261 casos (75,7%; IC del 95%, 70,7-80,1), en el resto la pauta de
actuación no fue la adecuada, destacando 55 pacientes (15,9%; IC
del 95%, 12,2-20,2) con riesgo alto a los que no se había prescrito
profilaxis (infrautilización), y 29 pacientes (8,4%; IC del 95%, 5,7-
11,8) con riesgo bajo que estaban con profilaxis (sobreutilización).
En los pacientes médicos la prevalencia de prescripción fue de
22,6% (IC del 95%, 16,9-29,1) y sólo el 33,3% de los de riesgo tomboembólico
alto-moderado recibió profilaxis. La prevalencia de
prescripción en cirugía general fue del 84,2% y en traumatología
del 91,3%.
Conclusiones: En pacientes quirúrgicos el nivel de profilaxis alcanzado
es adecuado, pero hay un porcentaje importante de pacientes
médicos con riesgo tromboembólico medio-alto, que sigue sin
recibir la adecuada profilaxis (infrautilización), a pesar de las recomendaciones
de consenso con amplio respaldo científico y profesional.