Correlación, en pacientes infectados por el VIH-1 y previamente tratados, entre la reacción de hipersensibilidad a abacavir y el alelo HLA-B*5701

Resumen

Introducción: La reacción de hipersensibilidad a abacavir (un potente inhibidor de la transcriptasa
inversa) es un efecto adverso importante que limita su uso en la terapia antirretroviral y
precisa un elevado grado de vigilancia clínica. Determinados haplotipos de las proteínas del
complejo principal de histocompatibilidad (HLA-B*5701) predicen, de forma muy signifi cativa,
el riesgo de hipersensibilidad a este fármaco. El objetivo del estudio es identifi car los casos que,
después de desarrollar una probable reacción de hipersensibilidad a abacavir, presentaban el
alelo HLA-B*5701.
Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo a todos los pacientes adultos infectados por
el virus de la inmunodefi ciencia humana 1 (VIH-1) que recibieron tratamiento con abacavir entre
enero de 2000 y diciembre de 2007, en el Departamento 6 de la Agencia Valenciana de Salud.
Se recogieron los efectos adversos desarrollados por los pacientes para identifi car los casos
con probable reacción de hipersensibilidad diagnosticada clínicamente. Finalmente, se realizó
la tipifi cación de HLA-B*5701 a estos 39 pacientes.
Resultados: En total, 323 pacientes recibieron tratamiento con abacavir entre 2000 y 2007. Se
retiró el tratamiento por reacción de hipersensibilidad a 39 pacientes (12,1 %); 9 (23,1 %) de
ellos resultaron HLA-B*5701 positivo; 8 pacientes manifestaron exantema y únicamente se
observó positividad en un paciente con síntomas gastrointestinales y fi ebre. Conclusiones: La realización del test genético HLA-B*5701 podría ser favorable para la práctica
clínica habitual, ya que evita errores en el diagnóstico de la reacción de hipersensibilidad y
permite interpretar los síntomas con más seguridad.