Cardiotoxicidad asociada a trastuzumab en la práctica clínica asistencial

Resumen

Objetivo: Evaluar la incidencia de cardiotoxicidad asociada al tratamiento con trastuzumab en
la práctica clínica asistencial, describiendo sus características, su manejo y los factores de riesgo
asociados.
Método: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes con cáncer de mama
HER-2 positivo en tratamiento con trastuzumab durante el primer trimestre de 2007 en un hospital
de tercer nivel. Se realizó un seguimiento desde el inicio del tratamiento hasta fi nales de
marzo de 2008. Las fuentes de datos utilizadas fueron el programa informático de oncología del
servicio de farmacia, Oncowin®, y la historia clínica del paciente. Se recogieron variables relacionadas
con las características basales del paciente, con el tratamiento y con la seguridad.
Resultados: Se incluyó a 61 pacientes en el estudio; 19 (32,8 %) mujeres presentaron cardiotoxicidad,
que supuso el segundo efecto adverso atribuido el tratamiento en frecuencia. La mediana
de tiempo de aparición de la toxicidad fue de 7 meses, con un descenso medio de fracción de
eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de 15,6 ± 9,1 puntos. En el 63,2 % fue sintomática, la
manifestación más frecuente fue la disnea de esfuerzo y hubo un único caso de fallo cardíaco
congestivo. La cardiotoxicidad supuso la suspensión del tratamiento en el 22,9 % del total de
pacientes, y fue de forma defi nitiva en 7 de las 14 pacientes que interrumpieron el tratamiento.
No se hallaron diferencias estadísticamente signifi cativas en cuanto a los posibles factores de
riesgo.
Conclusiones: La incidencia de cardiotoxicidad en la práctica clínica asistencial se muestra mucho
más elevada que la esperada. Su importante implicación clínica y el uso creciente de trastuzumab
hacen que suponga un nuevo reto para el tratamiento óptimo del cáncer de mama
HER-2 positivo.