Atención farmacéutica en pacientes ingresados con insuficiencia renal

Resumen

Objetivos: Valorar los resultados de un programa de ajuste posológico
en pacientes hospitalizados con enfermedad renal, describir
los medicamentos mayoritariamente implicados y determinar el
grado de aceptación de la intervención farmacéutica realizada.
Método: Estudio prospectivo, de intervención no aleatorizada,
de 15 meses de duración en pacientes hospitalizados con
función renal alterada (Creatinina sérica > 1,4 mg/dL) y en tratamiento
con medicamentos que precisan ajuste en insuficiencia
renal. La variable principal fue el porcentaje de adecuación posológica
según la tasa de filtrado glomerular. También se evaluó
la aceptación global por servicio clínico, el grupo farmacoterapéutico
más prescrito de forma inadecuada, las monitorizaciones
farmacocinéticas que se derivaron de la intervención y el
carácter educativo de la misma.
Resultados: Se identificaron un total de 384 pacientes de los
que 341 presentaban un aclaramiento de creatinina entre
10-50 ml/min. Se revisaron 2.807 medicamentos prescritos, de
éstos, 2.052 no requerían ajuste posológico en insuficiencia
renal y 508 estaban correctamente ajustados. 247 prescripciones
eran susceptibles de un ajuste posológico de las cuales 164
prescripciones era necesario un ajuste posológico concreto. Se
realizaron recomendaciones posológicas en 200 ocasiones, y
se aceptaron un total de 131. Los fármacos con mayor número
de intervenciones fueron la enoxaparina, levofloxacino, amoxicilina-
clavulánico y digoxina.
Conclusiones: La implantación del programa de atención farmacéutica
ha tenido una buena aceptación entre los facultativos
prescriptores, siendo los antibióticos el grupo farmacológico
más susceptible de realizar un ajuste posológico sobre una
mayoría de pacientes con insuficiencia renal moderada.