Utilización de recursos sanitarios y costes asociados a la fasciectomía en la enfermedad de Dupuytren en España

Resumen

Objetivo: Estimar la utilización de recursos sanitarios y costes
derivados de la fasciectomía en pacientes con contractura de
Dupuytren (CD) en la práctica clínica habitual en España.
Método: Estudio multicéntrico, observacional retrospectivo, en
el que se revisaron las historias clínicas en tres hospitales públicos.
Se incluyeron pacientes ingresados o ambulatorios, operados
de CD, como diagnóstico principal del CMBD, a través de fasciectomía,
durante 2007-2009. Se recogieron datos demográficos
(edad, sexo, situación laboral), clínicos (estadio de la contractura
y comorbilidades) y la utilización de recursos sanitarios (hospitalizaciones,
visitas médicas, pruebas y medicamentos). Se comparó
la utilización de recursos según el estadio de la contractura
agrupado (I: estadio N, 1 y 2; II: estadio 3 y 4) y el centro.
Resultados: Un total de 123 sujetos (52% grupo I, 86,2%
hombres, 35,8% situación laboral activa) fueron identificados.
El 81,3% de los pacientes presentaba al menos una comorbilidad,
siendo la hipertensión arterial la más frecuente. Un 71,6% de
los pacientes fueron hospitalizados, (25% cirugía plástica y
75% traumatología) y el resto (28,4%) régimen ambulatorio.
En el 88% realizó un preoperatorio y todos acudieron a visitas
de seguimiento tras la cirugía, el 27% necesitó sesiones de rehabilitación,
y el 8% acudió a urgencias tras la cirugía. Los
costes medios (DE) de los recursos fueron los siguientes: fasciectomía
1.074 € (0); hospitalizaciones 978 € (743); ingresos
ambulatorios 186 € (10); visitas de seguimiento 260 € (173);
urgencias 13 € (53), pruebas complementarias 78 € (43); tratamiento
farmacológico 7 € (9), rehabilitación 46 € (134). El
coste total medio fue de 2.250 € (839). No hubo diferencias
significativas entre los grupos de estudio agrupados según el
estadio de la contractura. Sin embargo, el centro y la severidad
de la CD parecen variables explicativas del coste, p < 0,05. Conclusiones: Los pacientes con CD que son intervenidos utilizando
como técnica quirúrgica la fasciectomía producen un
importante consumo de recursos generando un coste medio
de 2.250 € (839) al SNS.