Toxicidad cutánea asociada a cetuximab en cáncer colorrectal metastásico

Resumen

Objetivo: Evaluar la incidencia y el tipo de reacciones cutáneas secundarias al tratamiento con
cetuximab y describir el protocolo terapéutico.
Método: Estudio retrospectivo de seguridad. Se seleccionaron los pacientes que recibieron cetuximab
desde enero a diciembre de 2009. Se obtuvo la información consultando bases de datos
Access y posterior revisión de historias clínicas. Se registraron los datos en una hoja de cálculo
Excel. Para la gradación de la gravedad de la erupción cutánea se siguió la clasificación
NCI-CTCAE.
Resultados: Recibieron tratamiento 43 pacientes. Presentaron erupción acneiforme 30 (69,8%):
14, grado 1 (48,3%); 13, grado 2 (44,8%), y 3, grado 3 (10,3%). La mediana de días hasta aparición
de síntomas fue de 7 (4-28). Presentaron xerosis, tras una mediana de 40 (20-56) días, 10
pacientes (23,3%) y 3 (7%) manifestaron fisuras en manos y pies tras 28 (21-35) días. En dos
pacientes aparecieron trastornos ungueales (como paroniquia) tras 42 (35-49) días. En cuanto a
alteraciones del crecimiento del pelo: hubo dos casos de hipertricosis y un paciente experimentó
un gran sobrecrecimiento de las pesta˜nas. Se presentaron conjuntivitis importantes en cinco
casos. Tuvieron lugar tres reacciones infusionales.
Se aplicó a todos los pacientes un protocolo de tratamiento basado en la gravedad de la
toxicidad cutánea.
Conclusión: El perfil de seguridad de cetuximab concuerda con el descrito en los estudios
publicados. Se trata de efectos adversos cutáneos de aparición muy frecuente y de importantes
consecuencias relacionadas con la efectividad de la terapia. La información al paciente
y detección y tratamiento precoz de la sintomatología según un protocolo consensuado pueden
favorecer el buen cumplimiento y el éxito terapéutico.