Respuesta parcial de etanercept en el tratamiento de la hidradenitis supurativa

Resumen

Objetivo: Revisión del tratamiento de la hidradenitis supurativa y papel de etanercept en
términos de eficacia y seguridad.
Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se incluyeron pacientes diagnosticados
de hidradenitis supurativa tratados con etanercept (indicación fuera de ficha técnica)
hasta junio de 2009. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tratamientos anteriores y
posteriores a etanercept, respuesta, efectos adversos, duración y motivo de suspensión.
Resultados: Como primera línea de tratamiento se emplearon antibióticos, anticonceptivos,
corticoides, isotretinoína o sulfonas orales. Ante la falta de respuesta mantenida se solicitó el
uso de etanercept. Fue bien tolerado, pero únicamente permitió obtener una mejoría inicial,
por lo que fue suspendido. Las siguientes opciones que se emplearon incluyeron corticoides,
antibióticos, isotretinoína, anticonceptivos, inmunosupresores y antiandrógenos. Los pacientes
tratados con adalimumab e infliximab como alternativa presentaron reactivación de las lesiones.
Como última opción se plantea el tratamiento quirúrgico. Actualmente, la mayoría de los
pacientes están en terapia de mantenimiento con tratamientos orales.
Conclusiones: El tratamiento de la hidradenitis supurativa se basa en antibióticos, corticoides
o anticonceptivos con los que se obtiene un control transitorio de la enfermedad. El etanercept
es bien tolerado, pero su eficacia se limita a una mejoría inicial. Se han obtenido resultados
similares con infliximab y adalimumab. La cirugía permite obtener un control en la zona intervenida.
Por tanto, el papel de los anti-TNF en el tratamiento de la hidradenitis supurativa es
controvertido.