Introducción: Los pacientes institucionalizados que requieren soporte  nutricional artificial acuden de forma periódica a las consultas de la Unidad de  Soporte Nutricional del Servicio de Farmacia. En ellas se realiza una  valoración nutricional inicial, a partir de la cual se establece la pauta nutricional  y el plan de seguimiento. La Telemedicina y la Telefarmacia se han  expandido en los últimos años para la monitorización remota de personas  institucionalizadas.

Objetivo: Evaluar la implementación de una aplicación informática de Telemedicina para la vigilancia del soporte nutricional de personas  nstitucionalizadas en residencias de ancianos desde un servicio de farmacia hospitalaria.

Método: Se formó un equipo multidisciplinar liderado por el Servicio de Farmacia. Los datos de pacientes institucionalizados que requieren soporte nutricional artificial se obtuvieron del programa SILICON y de los  registros internos del Servicio de Farmacia. Se eligieron las primeras  residencias candidatas según la experiencia previa en el manejo de la  aplicación informática de asistencia domiciliaria. Se analizaron llas variables de  soporte nutricional necesarias para el seguimiento nutricional: Mini  Nutritional Assessment, recordatorio de ingestas de las últimas 24 horas,  control de úlceras por presión y parámetros analíticos. Se analizó el flujo de  información existente entre las residencias sociosanitarias y la atención  hospitalaria y se valoraron las opciones disponibles a través de la plataforma  tecnológica de asistencia domiciliaria.

Resultados: El Servicio de Farmacia realizó seguimiento nutricional a más de  300 pacientes institucionalizados en 28 residencias sociosanitarias en el año  2021. El proyecto se implantó en dos residencias sociosanitarias que cuentan  con 38 pacientes institucionalizados, aunque solo 13 pacientes estaban en  seguimiento por la Unidad de Soporte Nutricional. Todos los registros  generados en la valoración y seguimiento nutricional se adecuaron a la  aplicación informática de asistencia domiciliaria, se cambiaron los registros en  papel por información incluida en la plataforma o cuestionarios online  facilitados a través de la misma. Además, se protocolizó el flujo de información  generada y se activó un sistema de mensajería con alertas que  permite una comunicación continua. En caso de que la situación clínica  del  paciente lo requiera se puede programar una teleconsulta preferente.Toda la  información generada en el proceso de valoración y seguimientonutricional de  cada paciente se integró en la historia clínica electrónica.

Conclusiones: El seguimiento nutricional a través de la aplicación informática de asistencia domiciliaria facilita la continuidad asistencial por el establecimiento de una comunicación directa entre las residencias  sociosanitarias y la atención hospitalaria, permitiendo la integración de la  información nutricional de los pacientes en la historia clínica electrónica  mediante un proceso de Telefarmacia. Se han eliminado las prescripciones en  papel, informes clínicos impresos y los desplazamientos innecesarios. El  desarrollo de este perfil podría ser extensible al seguimiento nutricional de  pacientes con patologías crónicas, y ser el precedente de un nuevo programa  de cuidado integral del paciente anciano frágil o pluripatológico.

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Informe Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud 2006-2010. Balance de actividades y acciones previstas [monography at internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social. Gobierno de España; 2009 [accessed 02/18/2022]. Available at: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/informe0 610/InformePlanCalidad_ESP.pdf

Servicio Galego de Saúde. Estrategia SERGAS 2020 [monography at internet]. Xunta de Galicia, Consellería de Sanidade. Servicio Gallego de Salud, 2015 [accessed 02/24/2022]. Available at: https://www.sergas.es/A-nosa-organizacion/Documents/557/SERGAS_ESTRATEXIA_2020_280316_cas. pdf

Xunta de Galicia, Consellería de Sanidade Plataforma Tecnológica de Asistencia Domiciliaria TELEA, v.01.02.0080 Manual de la ciudadanía [monography at internet]. Servicio Gallego de Salud. Asistencia Sanitaria [accessed 02/24/2022]. Available at: https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/939/TELEA-DU- v.01.17-GR-12-O_portal_TELEA.pdf

Xunta de Galicia. Conselleria de Sanidade Plataforma Tecnológica de Asistencia Domiciliaria TELEA. Servizo Galego de Saude [accessed 02/24/2022]. Available at: https://infotelea.com/

López-Mongil R, López-Trigo JA, Hernández Ruiz A, Niño Martín V. Grupo de trabajo de Alimentación y Nutrición de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), Grupo de trabajo de Asistencia Sanitaria en residencias de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Cuaderno 5. Hacia la desnutrición cero en residencias de ancianos y centros de día. Alianza Masnutridos Desnutrición cero en el SNS [internet] [accessed 02/24/2022]. Available at: https://www.alianzamasnutridos.es/uploads/cuadernos/pdf/811ba35b67 0d439c9a3eb2ee5fb2ed20.pdf

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Pharmaceutical care to hospital outpatients during the COVID-19 pandemic. Telepharmacy. [internet]. Revista Farmacia Hospitalaria. 2020 [accessed 10/20/2022]. Available at: https://www.sefh.es/fh/196_16especial1511498ing.pdf.

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Telepharmacy. Ready for its global implementation? [internet]. Revista Farmacia Hospitalaria. 2020. [accessed 10/20/2022]. Available at: https://www.sefh.es/fh/197_02editorial0211536ing.pdf

Montori VM, Helgemoe PK, Guyatt GH, Dean DS, Leung TW, Smith SA, et al. Telecare for patients with type 1 diabetes and inadequate glycemic control: a randomized controlled trial and meta-analysis. Diabetes Care. 2004;27(5):1088-94. DOI: 10.2337/diacare.27.5.1088

Su D, McBride C, Zhou J, Kelley MS. Does nutritional counseling in telemedicine improve treatment outcomes for diabetes? A systematic review and metaanalysis of results from 92 studies. J Telemed Telecare. 2016;22(6):333-47. DOI: 10.1177/1357633X15608297

Losiouk E, Lanzola G, Del Favero S, Boscari F, Messori M, Rabbone I, et al. Parental evaluation of a telemonitoring service for children with Type 1 Diabetes. J Telemed Telecare. 2018;24(3):230-7. DOI: 10.1177/1357633X17695172

Chai LK, Collins CE, May C, Brown LJ, Ashman A, Burrows TL. Fidelity and acceptability of a family-focused technology-based telehealth nutrition intervention for child weight management. J Telemed Telecare. 2021;27(2):98-109. DOI: 10.1177/1357633X19864819

Doolittle GC, Allen A. Practising oncology via telemedicine. J Telemed Telecare. 1997;3(2):63-70. DOI: 10.1258/1357633971930869

Martínez-García M, Bal-Alvarado M, Santos Guerra F, Ares-Rico R, Suárez-Gil R, Rodríguez-Álvarez A, et al. Monitoring of COVID-19 patients via telemedicine with telemonitoring. Rev Clin Esp (English Edition). 2020;220(8):472-9. DOI: 10.1016/j.rce.2020.05.013

Arauco-Lozada T, Garrido Carrasco P, Farran Codina A. Impacto sobre el riesgo de malnutrición y depresión en un ensayo clínico con intervención educativa nutricional en adultos mayores no institucionalizados, receptores de un servicio de teleasistencia en la ciudad de Tarrasa (España). Nutr Hosp. 2021;38(2):260-6. Available at: https://dx.doi.org/10.20960/nh.03269

Weinstein RS, López AM, Joseph BA, Erps KA, Holcomb M, Barker GP, et al. Telemedicine, telehealth, and mobile health applications that work: opportunities and barriers. Am J Med. 2014;127(3):183-7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.09.032

Maresca G, De Cola MC, Caliri S, De Luca R, Manuli A, Scarcella I, et al. Moving towards novel multidisciplinary approaches for improving elderly quality of life: The emerging role of telemedicine in Sicily. J Telemed Telecare. 2019;25(5):318-24. DOI: 10.1177/1357633X17753057