Comparación de cuatro métodos de predicción de la concentración de ácido valproico libre en la práctica clínica

Resumen

Objetivo: La fracción de ácido valproico libre aumenta en pacientes con  hipoalbuminemia. Se han publicado diferentes métodos para su estimación.El  objetivo de este estudio es valorar la fiabilidad de dichos métodos en nuestra  población y proponer un nuevo método de estimación.

Método: Análisis retrospectivo realizado por el Servicio de Farmacia del  Hospital Universitario Severo Ochoa en pacientes ingresados entre octubre de  2017 y febrero de 2019 con al menos una concentración valle de ácido  valproico. Los métodos de estimación empleados fueron los de Kodama,  Hermida, Doré y un nuevo método propuesto, diseñado por García. A partir de  17 mediciones de ácido valproico se comparó el ácido valproico libre estimado  con cada método y el obtenido en el laboratorio. Se calcularon la exactitud y la  precisión mediante el error medio y el error cuadrático medio,  respectivamente.

Resultados: La comparación entre los valores observados y predichos de  ácido valproico libre por los distintos métodos evaluados pone de manifiesto  que el de mayor fiabilidad es el diseñado por García, al presentar la mejor  exactitud y precisión. Los peores resultados son los del método Kodama, al no  considerar la albuminemia, variable fundamental  que condiciona la  concentración, el efecto terapéutico y la toxicidad de este fármaco.

Conclusiones: El método diseñado por García ha demostrado ser mejor que  otros métodos, por lo que puede ser propuesto para estimar con fiabilidad el  ácido valproico libre en pacientes con hipoalbuminemia, aunque se precisa  aplicarlo en un mayor número de pacientes para confirmar su utilidad.