Vancomicina frente a daptomicina como tratamiento de las bacteriemias asociadas a catéter y causadas por grampositivos en el paciente oncológico

Resumen

Objetivo: Analizar la eficacia y seguridad de la daptomicina frente a la  vancomicina en el tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular en pacientes oncológicos.

Método: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados en la Unidad de Oncología-Médica entre 2010-2018 con infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular causada por  grampositivos, y que fueron tratados con vancomicina o daptomicina. Como  objetivos principales se determinaron la tasa de mortalidad por todas las  causas a los 30 días, el reingreso hospitalario a los 30 días y la duración de la  estancia hospitalaria.

Resultados: El estudio incluyó 70 pacientes con infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter vascular: el 61,4% (n = 43) recibió  vancomicina y el 38,6% (n = 27) daptomicina. El 78,5% (n = 55) de las  bacterias aisladas presentaron una concentración mínima inhibitoria de  vancomicina ≤ 1 μg/ml. No se observaron diferencias entre ambos grupos de  pacientes en cuanto a la tasa de mortalidad a 30 días (32,6% [n = 14]  frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,797), la tasa de reingreso a 30 días (30,2% [n  = 13] frente al 29,6% [n = 8]; p = 0,957) o la duración de la hospitalización (18,9 frente a 16,5 días; p = 0,562). La tasa de nefrotoxicidad fue equivalente  en ambos grupos: 7% (n = 3) para vancomicina frente al 7,4% (n = 2) para  daptomicina (p = 0,946).

Conclusiones: Nuestros resultados muestran que ambos antibióticos son equivalentes en su seguridad y eficacia. Por ello, vancomicina debería seguir siendo el tratamiento de elección para la infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular, especialmente en centros con  una baja prevalencia de cepas con una susceptibilidad disminuida a  ancomicina.