Intervención farmacéutica basada en la metodología CMO para la mejora de la adherencia primaria a la medicación concomitante en pacientes con infección por VIH: Proyecto PRICMO

Resumen

Objetivo: Determinar la efectividad de una intervención farmacéutica, basada en la metodología CMO (Capacidad, Motivación,  portunidad), para mejorar la adherencia primaria al tratamiento  concomitante en pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral.

Método: Estudio longitudinal, prospectivo, multicéntrico, realizado entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020. Se incluyeron pacientes VIH+ mayores de 18 años, en tratamiento antirretroviral y  prescripción de fármacos concomitantes. Se recogieron variables  demográficas, clínicas y farmacoterapéuticas. Se realizó atención  farmacéutica durante 6 meses según el modelo CMO en cada paciente,  basado en su nivel de estratificación y las intervenciones establecidas para cada umbral. En cada consulta se realizó una entrevista motivacional  basada en el alcance de los objetivos farmacoterapéuticos para cada  paciente. Para desarrollar el pilar de oportunidad se creó y desarrolló la  web: www.proyecto-pricmo.com. La variable principal fue el porcentaje de  pacientes considerados adherentes primarios a la medicación concomitante  prescrita, comparando los 6 meses previos al estudio, frente al mismo valor al finalizar el estudio. Adicionalmente, se comparó el  porcentaje de pacientes adherentes secundarios al tratamiento  concomitante y al tratamiento antirretroviral durante los 6 meses previos  al inicio del estudio frente al mismo valor en los pacientes al finalizar el  estudio. Para medir la adherencia se consideraron dos métodos: registros  y cuestionarios validados específicos. Solo se consideraron adherentes si lo fueron a ambos métodos.

Resultados: Se incluyeron 61 pacientes. El 72,0% fueron hombres, con una mediana de edad de 53 años. La mediana de fármacos  oncomitantes fue de 7. El 60,6% de los pacientes tenían presencia de  polifarmacia. El porcentaje de pacientes considerados no adherentes  primarios basalmente fue del 52,5% (n = 32), mientras que a la  finalización fue del 4,9% (n = 3, p < 0,001). Tanto la adherencia  secundaria a la medicación concomitante (41,6% versus 88,3%) como al  tratamiento antirretroviral (85,2% versus 95,1%) mejoraron al finalizar el  estudio (p < 0,001).

Conclusiones: La intervención farmacéutica basada en la metodología CMO mejoró significativamente tanto la adherencia primaria  como secundaria a la medicación concomitante y la secundaria al  tratamiento antirretroviral.