Los servicios de farmacia hospitalaria (SFH) en España se han visto afectados  por la crisis sanitaria provocada por SARS-CoV-2 y han tenido que adoptar sus  procedimientos de atención farmacéutica (AF) al paciente externo (PE) mediante estrategias de Telefarmacia, con los objetivos de maximizar los resultados en  salud y reducir el riesgo de contagio. El objetivo de ese artículo es describir y  analizar los procedimientos AFPE durante la pandemia SARS-CoV-2 y comunicar  las lecciones aprendidas en los SFH. En relación con las consultas externas de AF presenciales, se han adoptado medidas para minimizar el contagio viral de  pacientes y profesionales, siguiendo las recomendaciones nacionales e  internacionales de referencia de distanciamiento temporal, espacial y  recomendaciones higiénicas. En cuanto a las consultas externas de AF no  presenciales, se han potenciado las teleconsultas con dispensación del  tratamiento en base a cinco procedimientos básicos, cada uno de ellos con sus  ventajas y limitaciones: dispensación domiciliaria desde SFH que presenta las  ventajas de la universalidad de acceso, pero requiere una elevada inversión en  recursos; coordinación del SHF con farmacéuticos de atención primaria, que  conlleva una nula inversión en recursos, pero limita el acceso a determinadas zonas geográficas; coordinación del SFH con farmacéuticos comunitarios, que  utiliza una amplia red de oficinas de farmacia, pero exige el desplazamiento del  paciente sin garantías de confidencialidad para todos los casos; geolocalización y dispensación hospitalaria, que permite un acceso universal y trazabilidad directa, pero requiere un incremento en recursos humanos; y coordinación del SFH con  asociaciones de pacientes, que no requiere inversión económica, pero limita el  acceso a las patologías de los asociados. Destacamos finalmente tres lecciones  aprendidas: la capacidad de AFPE de SFH españoles ante una crisis sanitaria; la  utilidad de la Telefarmacia para el seguimiento clínico, la coordinación  asistencial, información al PE, dispensación y entrega informada (con elevada  satisfacción de los pacientes); y la necesidad de potenciar la Telefarmacia como herramienta complementaria, en un modelo mixto de AFPE que incorpore las  ventajas de cada uno de los procedimientos adaptándose a las necesidades individuales de los pacientes en un entorno de humanización de la asistencia  sanitaria.

Organización Mundial de la Salud. Declaración de pandemia. 2020 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s- opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020

Secretaria General de Sanidad y Consumo. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Valoración de la declaración del brote de nuevo coronavirus 2019 (n-CoV) una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. 2020 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/Valoracion_declaracion_emergencia_OMS_2019_nCoV .pdf

Ministerio de la Presidencia, Relaciones con las Cortes y Memoria Democrática. Gobierno de España. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. Boletín Oficial del Estado, n.º 145 (23 de mayo de 2020).

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Documento técnico Manejo en Atención primaria del COVID-19. 2020 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/Manejo_primaria.pdf

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Documento técnico Manejo clínico del COVID-19: atención hospitalaria [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/Protocolo_manejo_clinico_ah_COVID-19.pdf

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Comité de Coordinación Interministerial ante la amenaza para la Salud Pública producida por el coronavirus [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/gabinete/notasPrensa.do? metodo=detalle&id=4785

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Nota de prensa: coordinación y la respuesta del Sistema Nacional de Salud frente al coronavirus [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/gabinete/notasPrensa.do? metodo=detalle&id=4786

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Procedimientos de Farmacia Hospitalaria para la gestión del tratamiento con antivirales en la enfermedad por el nuevo coronavirus SARS-COV-2 (covid-19). Recomendaciones de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.sefh.es/fichadjuntos/200319Procedimientos_SEFH_COVID_1 9.pdf

Federación Internacional Farmacéutica. 2020. Covid-19: Guías para los farmacéuticos y el personal de la Farmacia. 2020 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.fip.org/files/content/priority- areas/coronavirus/PARTE_2_Guias_para_el_farmaceutico_y_el_personal_ de_la_farmacia_ESPANOL_final.pdf

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Guía de actuación para personas con condiciones de salud crónicas y personas mayores en situación de confinamiento. Estado de alarma por Covid-19 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/CRONICOS20200403.pdf

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Documento de posicionamiento de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria sobre la Telefarmacia [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/posicionamientos_institucionales/12 -POSICIONAMIENTO_TELEFARMACIA_20200510.pdf

Alexander E, Butler CD, Darr A, Jenkins M, Long R, Shipman C, et al. ASHP Statement on Telepharmacy. Am J Health Syst Pharm. 2017;74(9):236-41. DOI: 10.2146/ajhp170039

US National Association of Boards of Pharmacy. Telepharmacy: The new frontier of patient care and professional practice [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://nabp.pharmacy/wp- content/uploads/2016/07/Innovations_June_July_Final.pdf

Canadian Society of Hospital Pharmacist. Telepharmacy Guidelines [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.cshp.ca/sites/default/files/files/publications/Official%20Publi cations/Telepharmacy%20Guidelines_2018.pdf

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Desarrollo 2020: hacia el futuro con seguridad [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.sefh.es/sefhpdfs/desarrollo_2020.pdf

Grupo de trabajo Tecno de Nuevas Tecnologías de la SEFH. Presentación [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://gruposdetrabajo.sefh.es/tecno/

Grupo de trabajo Fhusion de Farmacia Hospitalaria Digital de la SEFH. Objetivos [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://gruposdetrabajo.sefh.es/fhusion/index.php/introduccion/objetivos

Calleja Hernández MA, Morillo Verdugo R (coords.). Modelo CMO en las consultas externas de Farmacia Hospitalaria. Madrid: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria; 2016.

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Proyecto Mapex: Marco Estratégico de Telefarmacia [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.sefh.es/mapex/index.php/documentacion

Gomis-Pastor M, Roig E, Mirabet S, De Pourcp J, Conejo I, Feliu A, et al. A mobile app (mHeart) to detect medication nonadherence in the heart transplant population: Validation study. JMIR Mhealth Uhealth. 2020;8(2):e15957. DOI: 10.2196/15957

Anglada-Martínez H, Martín-Conde M, Rovira-Illamola M, Sotoca- Momblona JM, Sequeira E, Aragunde V, et al. An interactive mobile phone – website platform to facilitate real-time management of medication in chronically ill patients. J Med Syst. 2017;41:122. DOI: 10.1007/s10916- 017-0767-7

Morillo-Verdugo R, Robustillo-Cortés M. Desarrollo de un programa de paciente experto 2.0 para pacientes VIH+. Rev Multidiscip del SIDA. 2015;1(6):40-52.

Margusino-Framiñán L, Cid-Silva P, Martínez-Roca C, García-Queiruga M, Fernández-Gabriel E, Mateos-Salvador M, et al. Implantación de consultas externas monográficas de Atención Farmacéutica en un Servicio de Farmacia Hospitalaria. Farm Hosp. 2017;41:660-6. DOI: 10.7399/fh.10771

León A, Cáceres C, Fernández E, Chausa P, Martín M, Codina C, et al. A new multidisciplinary home care telemedicine system to monitor stable chronic human immunodeficiency virus-infected patients : A Randomized Study. PLoS One. 2011;6(1):e14515. DOI: 10.1371/journal.pone.0014515

Margusino-Framinan L, Cid-Silva P, Castro-Iglesias Á, Mena-de-Cea Á, Rodríguez-Osorio I, Pernas-Souto B, et al. Teleconsultation for the pharmaceutical care of HIV outpatients in receipt of home antiretrovirals delivery: Clinical, economic, and patient-perceived quality analysis. Telemed e-Health. 2018;00(00):1-8. DOI: 10.1089/tmj.2018.0041

San José-Ruiz B, Gil-Lemus MA, Puy-Figuero-Echevarría M. Atención farmacéutica y envío domiciliario de medicación a pacientes con leucemia mieloide crónica. Farm Hosp. 2015;39(1):13-22. DOI: 10.7399/fh.2015.39.1.7860

Megías-Vericat J, Monte-Boquet E, Martín-Cerezuela M, Cuéllar- Monreal M, Tarazona-Casany M, Pérez-Huertas P, et al. Pilot evaluation of home delivery programme in haemophilia. J Clin Pharm Ther. 2018;1-7. DOI: 10.1111/jcpt.12718

Twitter. Farmacia Hospitalaria y coronavirus [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://twitter.com/search? q=farmacia%20hospitalaria%20coronavirus&src=typed_query

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Documento técnico: Prevención y control de la infección en el manejo de pacientes con COVID-19 [19/05/2020] [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/Documento_Control_Infeccion.pdf

Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Recomendaciones para la prevención de la infección por coronavirus COVID-19 en los profesionales sanitarios [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/recomendaciones_sanitarias_06_COVID- 19.pdf

Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Información para farmacéuticos - Coronavirus COVID-19 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.portalfarma.com/Profesionales/campanaspf/Asesoramiento- saludpublica/infeccion-coronavirus-2019-nCoV/Paginas/informacion- farmaceuticos.aspx

Orden SND/293/2020, de 25 de marzo, por la que se establecen condiciones a la dispensación y administración de medicamentos en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, ante la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. BOE n.º 85 (27 de marzo de 2020) [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.boe.es/eli/es/o/2020/03/25/snd293/con

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Medidas excepcionales aplicables a los ensayos clínicos para gestionar los problemas derivados de la emergencia por COVID-19. Fecha de actualización: 5 de mayo de 2020. Referencia: MUH 04/2020 [consultado 19/05/2020]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUso Humano/2020/NI-MUH_04-2020-ensayos-clinicos-COVID-19-actualizado- 5-mayo.pdf?x91906