NUTRI-ONCOCARE: Nuevo modelo integral de atención nutricional para prevenir y tratar la desnutrición en pacientes con cáncer

Mariola Sirvent-Ochando; Ana Murcia-Lopez; Cristina Sangrador-Pelluz; Sara Espla; Margarita Garrido-Siles; Jimena Abiles

doi:10.7399/fh.11299

NUTRI-ONCOCARE: Nuevo modelo integral de atención nutricional para prevenir y tratar la desnutrición en pacientes con cáncer

Mariola Sirvent-Ochando, Ana Murcia-Lopez, Cristina Sangrador-Pelluz, Sara Espla, Margarita Garrido-Siles, Jimena Abiles

Resumen

Objetivo: La máxima expresión de la desnutrición en los pacientes oncológicos es la caquexia cancerosa, siempre vinculada a un pronóstico desfavorable. Dado su carácter evolutivo se recomienda detectar y actuar precozmente en aquellos pacientes con riesgo nutricional. El objetivo es definir un algoritmo de actuación para el abordaje nutricional de pacientes con tumores sólidos.

Método: Mediante la técnica de grupo nominal se reunió a especialistas en farmacia hospitalaria, nutrición y oncología que establecieron una priorización de temas relacionados con el estado nutricional y su abordaje en pacientes con tumores sólidos. Su discusión y análisis permitieron diseñar un algoritmo de actuación.

Resultados: El algoritmo diferencia dos grupos de pacientes según la
localización del tumor y su impacto en el estado nutricional: los tumores de alto riesgo (grupo 1) incluyen cánceres de cabeza y cuello, del tracto digestivo superior y colorrectal, y los tumores de bajo riesgo (grupo 2) engloban el resto de neoplasias. Los pacientes del grupo 1 (a excepción de aquellos con cáncer colorrectal) son directamente valorados nutricionalmente en los primeros 3-5 días tras su presentación en el comité de tumores, iniciando el soporte nutricional requerido en ese momento. Los pacientes del grupo 2 y los diagnosticados de cáncer colorrectal son cribados (mediante NUTRISCORE) tras su presentación en el comité, derivándose a consulta nutricional a aquellos con riesgo positivo para realizar una evaluación completa y proponer opciones de tratamiento, y reevaluándose periódicamente los pacientes sin riesgo nutricional. El seguimiento se planifica según la terapia oncológica, con una monitorización continua en cada ciclo de tratamiento o durante el periodo perioperatorio.

Conclusiones: A partir de la técnica de grupo nominal, se alcanzaron acuerdos para proponer un algoritmo de abordaje nutricional precoz del paciente con cáncer. La adopción del algoritmo propuesto podría reducir la variabilidad en la práctica clínica institucional, promoviendo un enfoque nutricional oportuno y adecuado en pacientes con cáncer.

Palabras clave

Valoración nutricional; Oncología; Caquexia cancerosa; Soporte nutricional; Desnutrición

Texto completo:

PDF (English) PDF

Referencias

Segura A, Pardo J, Jara C, Zugazabeitia L, Carulla J, de Las Peñas R, et al. An epidemiological evaluation of the prevalence of malnutrition in Spanish patients with locally advanced or metastatic cancer. Clin Nutr. 2005;24(5):801-14. DOI: 10.1016/j.clnu.2005.05.001

Hebuterne X, Lemaire E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(2):196-204.

Wie GA, Cho YA, Kim SY, Kim SM, Bae JM, Joung H. Prevalence and risk factors of malnutrition among cancer patients according to tumor location and stage in the National Cancer in Korea. Nutrition. 2010;26(3):263-8.

Seo SH, Kim SE, Kang YK, Ryoo BY, Riu MH, Jeong JH, et al. Association of nutritional status-related indices and chemotherapy- induced adverse events in gastric cancer patients. BMC Cancer. 2016;16(1):900. DOI: 10.1186/s12885-016-2934-5

Bozzetti F, Gianotti L, Braga M, Di Carlo V, Mariani L. Postoperative complications in gastrointestinal cancer patients: the joint role of the nutritional status and the nutritional support. Clin Nutr. 2007;26:698-709. DOI: 10.1016/j.clnu.2007.06.009

Caillet P, Liuu E, Raynaud Simon A, Bonnefoy M, Guerin O, Berrut G, et al. Association between cachexia, chemotherapy and outcomes in older cancer patients: A systematic review. Clin Nutr. 2017;36(6):1473-82. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.12.003

Planas M, Álvarez-Hernández J, León-Sanz M, Celaya-Pérez S, Araujo K, García de Lorenzo A, et al. Prevalence of hospital malnutrition in cancer patients: a subanalysis of the PREDyCES study. Support Care Cancer. 2016;24(1):429-35. DOI: 10.1007/s00520-015-2813-7

Gellrich NC, Handschel J, Holtmann H, Kruskemper G. Oral cancer malnutrition impacts weight and quality of life. Nutrients. 2015;7(4):2145-60. DOI: 10.3390/nu7042145

Shachar SS, Deal AM, Weinberg M, Nyrop KA, Williams GR, Nishijima TF, et al. Skeletal muscle measures as predictors of toxicity, hospitalization, and survival in patients with metastatic breast cancer receiving taxane-based chemotherapy. Clin Cancer Res. 2017;23(3):658-65. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-16-0940

Argilés JM, Busquets S, López-Soriano FJ. Cancer cachexia, a clinical challenge. Curr Opin Oncol. 2019;31(4):286-90. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000517

Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011;12(5):489-95. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70218-7

Álvaro Sanz E, Garrido Siles M, Rey Fernández L, Villatoro Roldán R, Rueda Domínguez A, Abilés J. Nutritional risk and malnutrition rates at diagnosis of cancer in patients treated in outpatient settings: early intervention protocol. Nutrition. 2019;57:148-53. DOI: 10.1016/j.nut.2018.05.021

Dewys WD, Begg C, Lavin PT. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Am J Med. 1980;69(4):491-7. DOI: 10.1016/s0149-2918(05)80001-3

Attar A, Malka D, Sabate JM, Bonnetain F, Lecomte T, Aparicio T, et al. Malnutrition is high and underestimated during chemotherapy in gastrointestinal cancer: an AGEO prospective cross-sectional multicenter study. Nutr Cancer. 2012;64(4):535-42. DOI: 10.1080/01635581.2012.670743

Ravasco P. Nutrition in Cancer Patients. J Clin Med. 2019; 8(8):1211. DOI: 10.3390/jcm8081211

Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthemely N, Bertz H, Bozzeti F, et al. ESPEN Guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. DOI: 10.1016/j.clnu.2016.07.015

Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti E, Calder PC, Deutz NEP. ESPEN expert group recommendations for action against cancer- related malnutrition. Clin Nutr. 2017;36(5):1187-96. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.06.017

Camblor M, Ocon J, Luengo LM, Virizuela JA, Sendrós MJ, Cervera M, et al. Nutritional Support and parenteral nutrition in the oncological patient: an expert group consensus report. Nutr Hosp. 2018;35(1):224-33. DOI: 10.20960/nh.1361

Baldwin C, Spiro A, Ahern R, Emery PW. Oral nutritional interventions in malnourished patients with cancer: a systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2012;104(5):371-85. DOI: 10.1093/jnci/djr556

Aapro M, Arends J, Bozzetti F, Fearon K, Grunberg SM, Herrstedt J, et al. Early recognition of malnutrition and cachexia in the cancer patient: a position paper of a European School of Oncology Task Force. Ann Oncol. 2014;25(8):1492-9. DOI: 10.1093/annonc/mdu085

Heredia M, Canales S, Sáez C, Testillano M. The nutritional status of patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy. Farm Hosp. 2008;32(1):35-7. DOI: 10.1016/S2173- 5085(08)70027-3

Arribas L, Hurtós L, Sendrós MJ, Peiró I, Salleras N, Fort E, et. al. NUTRISCORE: A new nutritional screening tool for oncological outpatients. Nutrition. 2017;33:297‑303. DOI: 10.1016/j.nut.2016.07.015

Wanden-Berghe C, Cheikh Moussa K, Sanz-Valero J. Adherencia a la nutrición enteral domiciliaria. Hosp Domic. 2018;2(1):11-8. DOI: 10.22585/hospdomic.v2i1.33

Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hübner M, Klek S, et al. ESPEN Guidelines: Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr. 2017;36(3):623-50. DOI: 10.1016/j.clnu.2017.02.013

Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced recovery after surgery: a review. JAMA Surg. 2017;152(3):292-8. DOI: 10.1001/jamasurg.2016.4952

Muscaritoli M, Lucia S, Farcomeni A, Lorusso V, Saracino V, Barone C, et al.; on behalf of PREMIO study group. Prevalence of malnutrition in patients at first medical oncology visit: The PreMiO study. Oncotarget. 2017;8(45):79884-96. DOI: 10.1177/0148607113502674

Bozzetti F. Forcing the vicious circle: sarcopenia increases toxicity, decreases response to chemotherapy and worsens with chemotherapy. Ann Oncol. 2017;28(9):2107-18. DOI: 10.1093/annonc/mdx271

Xie FL, Wang YQ, Peng LF, Lin FY, He YL, Jiang ZQ. Beneficial effect of educational and nutritional intervention on the nutritional status and compliance of gastric cancer patients undergoing chemotherapy: A randomized trial. Nutr Cancer. 2017;69(5):762-71. DOI: 10.1080/01635581.2017.1321131

Cox S, Powell C, Carter B, Hurt C, Mukherjee S, Crosby TD. Role of nutritional status and intervention in esophageal cancer treated with definitive chemoradiotherapy: outcomes from SCOPE1. Br J Cancer. 2016;115(2):172-7. DOI: 10.1038/bjc.2016.129

Silvers MA, Savva J, Huggins CE, Truby H, Haines T. Potential benefits of early nutritional intervention in adults with upper gastrointestinal cancer: a pilot randomised trial. Support Care Cancer. 2014;22(11):3035-44. DOI: 10.1007/s00520-014-2311-3

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11299