Administración intrapleural secuencial de agentes fibrinolíticos y dornasa alfa en el empiema. Protocolo de uso clínico en base a su estabilidad fisicoquímica

Resumen

Objetivo: La administración intrapleural de fibrinolíticos y dornasa alfa ha demostrado en estudios aleatorizados ser capaz de disminuir la  necesidad de desbridamiento quirúrgico del empiema y los días de  estancia media hospitalaria. Sin embargo, su aplicación en práctica  clínica es limitada, probablemente debido a la falta de protocolos que  simplifiquen su administración. El presente estudio tiene como objetivo  analizar la estabilidad fisicoquímica de la administración simultánea de  uroquinasa y dornasa alfa para el posterior desarrollo de un protocolo de  uso en práctica clínica.

Método: Ensayo de estabilidad in vitro de uroquinasa, dornasa alfa y la  mezcla de ambos. Se evaluó su estabilidad como (i) ausencia de partículas, (ii) variación de color y (iii) cambios de pH a tiempos 0,  30 minutos, 1, 2 y 4 horas a 37 °C. Cada muestra se preparó y analizó  por triplicado.

Resultados: Las soluciones individuales de uroquinasa y dornasa alfa mostraron cambios ligeros del pH, sin cambios en su color ni  presencia de partículas en suspensión. La mezcla de uroquinasa y  dornasa alfa no fue estable transcurridas 2 horas, mostrando turbidez  por la floculación y sepa ración de fases con formación de precipitado a  las 4 horas. Se desarrolló un protocolo de uso clínico basado en la  administración secuencial de uroquinasa y dornasa alfa, ya que no fue  posible garantizar la estabilidad fisicoquímica de la administración  simultánea de ambos fármacos.

Conclusiones: Los datos de estabilidad fisicoquímica no permiten  asegurar la administración simultánea de ambos fármacos de manera  segura y eficaz, por lo que se propone un protocolo de administración  secuencial.