Concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica calculada y la percibida por los pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral

Mercedes Manzano-García; Reyes Serrano-Giménez; María de las Aguas Robustillo-Cortés; Ramón Morillo-Verdugo

doi:10.7399/fh.11121

Concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica calculada y la percibida por los pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral

Mercedes Manzano-García, Reyes Serrano-Giménez, María de las Aguas Robustillo-Cortés, Ramón Morillo-Verdugo

Resumen

Objetivo: Determinar la diferencia entre el índice de complejidad farmacoterapéutica calculado mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index y el percibido por los pacientes a través de la escala visual analógica en pacientes VIH+ en tratamiento antirretroviral.

Método: Estudio prospectivo, observacional de pacientes VIH+ > 18 años con tratamiento antirretroviral estable desde los últimos tres meses, en seguimiento por las consultas de atención farmacéutica entre octubre de 2017 y febrero de 2018. La variable principal fue la concordancia entre la mediana obtenida de la complejidad farmacoterapéutica percibida por los pacientes mediante la escala visual analógica, cuyos valores oscilan entre 0-10, permitiendo categorizar la complejidad en baja (0-1) y alta complejidad (2-10), y la mediana del cálculo del índice de complejidad farmacoterapéutica medido mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index, cuyos rangos oscilan entre 1 e infinito, categorizada en complejidad baja (0-11) y complejidad alta (mayor de 11). La complejidad farmacoterapéutica fue calculada teniendo en cuenta el tratamiento global del paciente: tratamiento antirretroviral y tratamiento concomitante.

Resultados: Se incluyeron 236 pacientes en el estudio. Hubo una discreta concordancia entre la complejidad farmacoterapéutica percibida por el paciente y la calculada mediante la herramienta Medication Regimen Complexity Index (índice de Kappa de Cohen 0,203). La mediana del índice Medication Regimen Complexity global fue de 6 (rango intercuartil: 4-10) frente a la mediana del índice de complejidad farmacoterapéutica percibida por los pacientes 2 (rango intercuartil: 0-4).

Conclusiones: Los pacientes perciben una complejidad farmacoterapéutica menor que la calculada. Por lo tanto, debemos incluir las dos escalas farmacoterapéuticas para conseguir un mejor entendimiento de la percepción de los pacientes.

Palabras clave

Atención farmacéutica; Escala visual analógica; Paciente VIH+; Tratamiento antirretroviral

Texto completo:

PDF (English)

Referencias

Growing older with the epidemic aging and HIV. New York: Gay Men’s Health Crisis, Inc.; 2010 [accessed 10/4/18]. Available at: http://www.gmhc.org/files/editor/file/a_pa_aging10_emb2.pdf

Pere D, Ignacio SL, Ramón T, Fernando L, Alberto T, Pompeyo V, et al. Dyslipidemia and cardiovascular disease risk factor management in HIV- 1-infected subjects treated with HAART in the Spanish VACH cohort. Open AIDS J. 2008;2:S26-38. DOI: 10.2174/1874613600802010026

Sabin CA, Worm SW, Weber R, Reiss P, El-Sadr W, Dabis F, et al. Use of nucleoside reverse transcriptase inhibitors and risk of myocardial infarction in HIVinfected patients enrolled in the D:A:D study: a multi- cohort collaboration. Lancet. 2008;371:1417-26. DOI:10.1016/S0140-6736(08)60423-7

Marzolini C, Elzi L, Gibbons S, Weber R, Fux C, Furrer H, et al. Prevalence of comedications and effects of potential drug-drug interactions in the swiss HIV cohort study. Antivir Ther. 2010;15:413-23. DOI: 10.3851/IMP1540

Gimeno-Gracia M, Crusells-Canales MJ, Armesto-Gómez FJ, Rabanaque-Hernández MJ. Prevalence of concomitant medications in older HIV+ patients and comparison with general population. HIV Clin Trials 2015;16:117-24. DOI:10.1179/1528433614Z.0000000012

Cantudo-Cuenca MR, Jiménez-Galán R, Almeida-González CV, Morillo- Verdugo R. Concurrent use of comedications reduces adherence to antiretroviral therapy among HIV-infected patients. J Manag Care Spec Pharm. 2014;20(Suppl 8):S844-50. DOI: 10.18553/jmcp.2014.20.8.844

Krentz HB, Cosman I, Lee K, Ming JM, Gill MJ. Pill burden in HIV infection: 20 years of experience. Antivir Ther. 2012;17:833-40. DOI: 10.3851/IMP2076

Group of experts of the Secretariat of the National Plan on AIDS (SPNS) and Spanish Society of Geriatrics and Gerontology. Consensus document on advanced age and HIV infection. Madrid; 2015 [accessed 10/4/18]. Available at: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/ publicaciones/profSanitarios/docEdadAvanzadaVIH.pdf

Reeve E, Wiese MD. Benefits of deprescribing on patients’ adherence to medications. Int J Clin Pharm. 2014;36:26-9. DOI: 10.1007/s11096-013- 9871-z

Jyrkka J, Enlund H, Korhonen MJ, Sulkava R, Hartikainen S. Polytherapy status as an indicator of mortality in an elderly population. Drugs Aging. 2009;26:1039-104. DOI: 10.2165/11319530-000000000- 00000

Electronic Data Capture and Coding Tool for Medication Regimen Complexity [accessed 10/4/18]. Available at: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/research/resear chareas/pages/MRCTool.aspx

George J, Phun YT, Bailey MJ, Kong DC, Stewart K. Development and Validation of the Medication Regimen Complexity Index. Ann Pharmacother. 2004;38(Suppl 9):S1369-76. DOI: 10.1345/aph.1D479

Wimmer BC, Cross AJ, Jokanovic N, Wiese MD, George J, Johnell K, et al. Clinical outcomes associated with medication regimen complexity in order people: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2017;65:747-53. DOI: 10.1111/jgs

Manzano-García M, Robustillo-Cortés A, Almeida-González CV, Morillo-Verdugo R. Evolution of the Complexity Index of the antiretroviral therapy in HIV+ patients in a real life clinical practice. Rev Esp Quimioter. 2017;30(Suppl 6):S429-35.

Haro Márquez C, Cantudo Cuenca R, Almeida González CV, Morillo Verdugo R. Patients adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions in HIV patients. Farm Hosp. 2015;39(Suppl 1):S23-8. DOI: 10.7399/fh.2015.39.1.8127

Panel de expertos de Gesida y Plan Nacional sobre el Sida. Documento de consenso de Gesida/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Updated January 2015 [accessed 10/4/18]. Available at: http://www.gesidaseimc.org/index.asp

Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, Naganathan V, Waite L, Seibel MJ, et al. Polytherapy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol. 2012;65(Suppl 9):S989-95. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018

Medication Regimen Complexity Index (accessed 10/4/18). Available at: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/pharmacy/Research/resear chareas/Pages/researchareas.aspx

Kalichman SC, Cain D, Fuhrel A, Eaton L, Di Fonzo K, Ertl T. Assessing medication adherence self-efficacy among low-literacy patients: development of a pictographic visual analogue scale. Health Educ Res. 2005;20:24-35. DOI: 10.1093/her/cyg106

Knobel H, Alonso J, Casado JL, Collazos J, González J, Ruiz I, et al. GEEMA Study Group Validation of a simplified medication adherence questionnaire in a large cohort of HIV-infected patients: the GEEMA Study. Aids. 2002;16:605-13.

Tsai KT, Chen JH, Wen CJ, Kuo HK, Lu IS, Chiu LS, et al. Medication adherence among geriatric outpatients prescribed multiple medications. Am J Geriatr Pharmacother. 2012;10(Suppl 1):S61-8. DOI: 10.1016/j.amjopharm.2011.11.005

Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a selfreported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(Suppl 1):S67-74.

Martin S, Wolters PL, Calabrese SK, Toledo-Tamula MA, Wood LV, Roby G, et al. The Antiretroviral Regimen Complexity Index. A novel method of quantifying regimen complexity. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45:535-44. DOI: 10.1097/QAI,0b13e31811edlfl

Manzano-García M, Pérez Guerrero C, Álvarez Sotomayor Paz M, Robustillo- Cortés MA, Almeida-González CV, Morillo-Verdugo R. Identification of the Medication Regimen Complexity Index as an Associated Factor of Nonadherence to Antiretroviral Treatment in HIV+ Patients. Ann Pharmacother. 2018;1:1-6. DOI: 10.1177/1060028018766908

De Vries ST, Keers JC, Visser R, de Zeeuw D, Haaijer-Ruskamp FM, Voorham J, et al. Medication beliefs, treatment complexity, and non- adherence to different drug classes in patients with type 2 diabetes. J Psychosom Res. 2014;76(Suppl 2):S134-8. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2013.11.003

Choudhry NK, Fischer MA, Avorn J, Liberman JN, Schneeweiss S, Pakes J, et al. The implications of therapeutic complexity on adherence to cardiovascular medications. Arch Intern Med. 2011;171(Suppl 9):S814- 22.

Kamal S, Bugnon O, Cavassini M, Schneider M. HIV-infected patients’ beliefs about their chronic co-treatments in comparison with their combined antiretroviral therapy. HIV Med. 2018;19(Suppl 1):S49-58. DOI: 10.1111/hiv.12542

Wimmer BC, Bell JS, Fastbom J, Wiese MD, Johnell K. Medicaton Regimen Complexity and Polytherapy as Factors Associated With All- Cause Mortality in Older People: A Population Based Cohort Study. Ann Pharmacother. 2016;50(Suppl 2):S89-95. DOI: 10.1177/1060028015621071

Stone VE, Hogan JW, Schuman P, Rompalo AM, Howard AA, Korkontzelou C, et al. Antiretroviral regimen complexity, selfreported adherence, and HIV patients’ understanding of their regimens: survey of women in the her study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2001;28:124-31.

Marcum ZA, Gellad WF. Medication adherence to multidrug regimens. Clin Geriatr Med. 2012;28:287-300. DOI: 10.1016/j.cger.2012.01.008

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11121