Comorbilidad y coste ambulatorio asociado a los pacientes con trastornos depresivos en un ámbito poblacional

Resumen

Objetivo: Medir el impacto económico de los trastornos
depresivos (TD) y la comorbilidad asociada en en población atendida
por equipos de atención primaria (EAP) en condiciones de
práctica clínica habitual.
Método: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron
pacientes mayores de 14 años, con diagnóstico de TD (CIAP;
P76) atendidos por EAP durante el año 2004. Se formó una
cohorte comparativa con el resto de pacientes sin TD. Las variables
fueron: edad, sexo, historial/comorbilidad, utilización de recursos
sanitarios y costes correspondientes (medicamentos, procedimientos
diagnósticos, visistas a especialistas y a EAP). Se efectuó un
análisis de regresión logística múltiple y modelos ANCOVA para
comparar los costes, totales y desagregados, y las comorbilidades.
Resultados: Se incluyeron 64.072 pacientes; 6.592 con TD
[10,3% (CI: 8,2-12,4%); 7,5% (CI: 73,4-756%) mujeres]. Los
pacientes con TD presentaron un mayor número de episodios de
comorbilidades/año (media ± DE; 7,4 ± 4,3 vs. 4,7 ± 3,3; p <
0,0001) y de todo tipo de visitas médicas/paciente/año (12,0 ±
9,3 vs. 7,4 ± 7,6; < 0,0001). Las principales episodios de comorbilidad
asociados con los TD fueron los trastornos neurológicos
[Odd ratio (IC 95%); 2,1 (1,5-2,6); p < 0,0001], alcoholismo [1,6
(1,3-1,9), p < 0,0001] y neoplasias malignas [1,3 (1,1-1,5); p <
0,0001]. Los TD se asociaron con unos costes totales ajustados
significativamente mayores; 1.083,8 (EEM; 8,4 ) vs. 684,1
(3,4 ); p < 0,0001. Las personas mayores mostraron mayores
costes. El 62% de los costes totales se derivó de los medicamentos.
Conclusiones: La prevalencia de los TD es elevada, particularmente
en mujeres. Después del ajuste por comorbilidad, edad y
sexo, los pacientes con TD utilizaron más recursos sanitarios y
ocasionaron unos costes más altos. Los costes más elevados se
asociaron con la edad.