Evaluación prospectiva de interacciones entre medicamentos en pacientes ingresados mediante una aplicación informática

Resumen

Objetivo: Describir la puesta en marcha, el funcionamiento y
los resultados de un sistema automatizado de monitorización prospectiva
de interacciones de relevancia clínica en pacientes ingresados
en un hospital de 400 camas en el periodo comprendido
entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de marzo de 2006.
Método: Una aplicación informática en Access® 97 realizada ad
hoc, chequea, dos veces al día, los tratamientos farmacológicos de
todos los pacientes ingresados en busca de las 198 parejas de fármacos
previamente seleccionadas desde: una fuente terciaria contrastada
(Hansten PD, Horn JR. Hansten and Horn’s Drug Interactions
Analysis and Management. St. Louis, MO: Facts and
Comparisons; 2001 and updates), fuentes primarias más relevantes,
opinión de expertos y alertas de la Agencia Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios. El farmacéutico clínico valora la
interacción fármaco-fármaco (IFF) teniendo en cuenta la secuencia
temporal, dosis, vía de administración, posibilidad de manejo, diagnósticos
del paciente, relevancia clínica, etc. Si es necesario, contacta
con el médico por teléfono y/o carta para informarle del tipo de
interacción, el mecanismo y su posible manejo. El programa archiva
diariamente las variables: interacción, sexo, edad, servicio, número
de fármacos, intervención farmacéutica y respuesta del médico.
Resultados: En un 3% de los pacientes se detectaron interacciones
de potencial relevancia clínica durante el ingreso. Estos
pacientes eran 10 años mayores y recibían 4 fármacos más de
media que el resto de los pacientes. Se detectaron un total de 538
interacciones en 15 meses. Cuarenta y tres de 198 IFF posibles
aparecieron alguna vez. El farmacéutico intervino en 126 (23%)
ocasiones. El médico aceptó la recomendación en al menos 66
(52%) ocasiones. Catorce fármacos fueron responsables del 81%
de las interacciones informadas.
Conclusiones: Los pacientes con interacciones son mayores
y reciben más fármacos. La intervención previa del farmacéutico
eliminó un 77% de alertas innecesarias.