Evaluación de la calidad de dos modelos de atención farmacéutica en pacientes onco-hematológicos

Resumen

Objetivo: Comparar la calidad de dos modelos de atención
farmacéutica, con y sin integración del farmacéutico en el equipo
clínico, en pacientes onco-hematológicos hospitalizados.
Método: Estudio de cohortes prospectivo en un hospital universitario,
en los servicios de oncología y hematología, durante 26 meses.
El modelo centralizado (modelo C) se aplicó durante 16 meses y el
modelo con integración o descentralizado (modelo D) durante los
10 meses restantes. Se utilizó el método Iaser© para la identificación
de pacientes con oportunidades de mejora en su farmacoterapia y
para el seguimiento de los pacientes con problemas relacionados con
la medicación (PRM). La comparación de los resultados obtenidos se
realizó a través de indicadores de calidad de atención farmacéutica.
Resultados: La tasa de pacientes identificados con PRM se
incrementó significativamente (RR = 2,3; IC 95%: 1,8-2,8), así
como la frecuencia de PRM (RR = 3,4; IC 95%: 2,8-4,0), especialmente
la de PRM prevenibles (RR = 3,8; IC 95%: 2,5-4,2).
La identificación del tipo de PRM de indicación aumentó significativamente
(RR = 4,5; IC 95%: 3,4-5,8), seguidos de los de
efectividad y los de seguridad. No se mejoró proporcionalmente
la aceptación de las actuaciones farmacéuticas (RR = 1,0; IC
95%: 0,9-1,1), aunque se incrementaron significativamente las
actuaciones con significación clínica (RR = 4,1; IC 95%: 3,3-
5,0), y que permitieron documentar, de forma objetiva o subjetiva,
una reducción de riesgo de morbilidad farmacoterapéutica en
los pacientes (RR = 4,1; IC 95%: 3,1-5,4).
Conclusiones: La integración del farmacéutico en el equipo
interprofesional mejora la calidad de la atención farmacéutica,
especialmente a través del aumento de identificación de oportunidades
de mejora de la farmacoterapia y de actuaciones farmacéuticas
con significación clínica, que permiten documentar la reducción
del riesgo de morbilidad farmacoterapéutica en los pacientes.