Análisis de las causas y factores predictivos de discontinuación del tratamiento con tenofovir en pacientes VIH pretratados

Resumen

Objetivo: Determinar la frecuencia y las causas de discontinuación
del tratamiento con tenofovir y analizar los posibles factores
predictores de cambio de esta terapia en pacientes VIH
pretratados.
Método: Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo
de todos los pacientes VIH en tratamiento con tenofovir entre
julio-2002 y diciembre-2005. Los datos fueron obtenidos a través
de las bases de datos de pacientes externos de los tres servicios de
farmacia participantes y de la revisión de las historias clínicas. Se
recogieron las principales variables sociodemográficas, clínicas y
analíticas al inicio del tratamiento con tenofovir. Las causas de discontinuación
se clasificaron en: efectos adversos, fracaso virológico,
exitus y “otras causas”. Se realizó un análisis de supervivencia
de Kaplan-Meier para analizar los posibles factores predictores de
discontinuación.
Resultados: Un total de 733 pacientes se incluyeron en el
estudio. La mediana de tiempo en tratamiento fue de 34,7
meses. El 23,8% de los sujetos discontinuó el tratamiento. Las
causas fueron: efectos adversos: 43,2%, exitus: 17,7%, fracaso
virológico: 14,8% y “otros motivos”: 24,4%. Hubo 99 casos de
perdida de seguimiento. En el análisis de supervivencia, se asoció
tener niveles normales de creatinina sérica (p = 0,0042) al
inicio del tratamiento con probabilidad estadisticamente significativa
de discontinuación.
Conclusiones: Durante el estudio, casi una cuarta parte de
los pacientes discontinuó el tratamiento con tenofovir. La principal
causa de discontinuación fueron los efectos adversos. No se
asoció ningún parametro analítico basal anormal a mayor probabilidad
de discontinuación de tratamiento.