Lipasa y amilasa total y sus isoenzimas como marcadores de daño pancreático en pacientes tratados con fármacos antiepilépticos

Resumen

Objetivo: El estudio de la lipasa y amilasa total y sus isoenzimas
en suero como indicadores bioquímicos de daño pancreático
en pacientes tratados con ácido valproico y con otros fármacos
antiepilépticos inductores enzimáticos.
Método: Se determinaron las actividades séricas de lipasa y
amilasa total y sus isoenzimas en 41 pacientes tratados con ácido
valproico en monoterapia, 50 pacientes tratados en mono/politerapia
con fenitoína, fenobarbital y carbamazepina y 30 controles
clínicamente sanos.
Resultados: En el primer grupo de pacientes no se encontró
una diferencia clínicamente significativa en relación al grupo control
para ninguna de las actividades enzimáticas; sin embargo, en
el grupo tratado con fármacos antiepilépticos inductores se
encontró una diferencia clínicamente significativa para la lipasa y
amilasa de tipo pancreático. En este grupo de pacientes, en
2 casos (4%) la actividad de amilasa pancreática estaba claramente
aumentada con niveles que sugerían la existencia de un daño
pancreático. La amilasa total presentó una deficiente especificidad
como marcador bioquímico de daño pancreático en los pacientes
estudiados, correspondiendo la mayor actividad encontrada a un
caso con aumento de la isoenzima de tipo salivar. Por su parte la
lipasa parece presentar una menor sensibilidad.
Conclusiones: En pacientes tratados con fármacos antiepilépticos
la determinación de la isoenzima de tipo pancreático de la
amilasa podría ser de interés aun en ausencia de signos clínicos de
pancreatitis aguda.