Tratamiento con cetuximab en pacientes con cáncer colorrectal metastásico que no expresan el receptor del factor de crecimiento epidérmico

Resumen

Objetivo: Evaluar la respuesta a cetuximab en términos de
tiempo hasta progresión y supervivencia global en pacientes con
cáncer colorrectal (CCR) con determinación del receptor del factor
de crecimiento epidérmico (EGFR) indetectable.
Método: Se seleccionaron nueve pacientes con cetuximab
EGFR negativo, confirmado mediante estudio inmunohistoquímico.
Variables recogidas: datos demográficos, diagnóstico, tratamientos
previos, tiempo desde la primera metástasis hasta inicio
con cetuximab, reacciones adversas y marcadores tumorales. La
respuesta se monitorizó mediante marcadores tumorales y progresión
de la enfermedad. La evaluación de la calidad de vida
mediante estado funcional de Karnofsky (KPS) o Eastern Cooperative
Oncology Group (ECOG).
Resultados: 22% hombres (2/9) con una mediana de edad
de 48 años (rango 31-63). La mediana de tiempo desde el diagnóstico
de enfermedad metastásica hasta inicio de tratamiento
con cetuximab fue 19 meses (rango 12-48). Todos los pacientes
habían fracasado a un esquema que incluyó irinotecán, el 77,77%
(7/9) también a uno con oxaliplatino. La mediana de ciclos con
cetuximab fue de 14 (rango 6-32). El principal efecto adverso fue
la aparición de una erupción cutánea acneiforme presente en el
100% de los casos. La mediana de tiempo hasta progresión fue 7
(rango 3-16) meses y la supervivencia global 10,2 meses (rango 4-
24). Los resultados en calidad de vida mostraron KPS entre 80-
100% y ECOG < 2. Los resultados obtenidos en nuestro estudio
en supervivencia global y tiempo hasta progresión son superiores
a los del estudio pivotal, 10,2 vs. 8,6 meses y 7 vs. 4,1 meses respectivamente.
Conclusiones: Con los resultados obtenidos se puede cuestionar
la utilidad de la determinación de la expresión del EGFR, al
menos mediante la técnica de inmuhistoquímica, como predictor
de respuesta al tratamiento con cetuximab. Esto sugiere que la
selección de los pacientes mediante la determinación rutinaria de
este receptor pudiera ser inapropiada, ya que excluye a pacientes
que potencialmente pueden beneficiarse del tratamiento. No obstante,
se requieren más ensayos clínicos en este ámbito que corroboren
estas conclusiones.