Preferencias, satisfacción y adherencia con el tratamiento antirretroviral: estudio ARPAS (II)

Resumen

Objetivo: Describir el estudio ARPAS y analizar las características
sociodemográficas, clínicas y las preferencias de los pacientes
con el tratamiento antirretroviral (TAR), así como la relación entre
la adherencia y la satisfacción con el TAR y la calidad de vida.
Método: El estudio ARPAS ha evaluado a pacientes adultos,
diagnosticados de infección por VIH y con TAR, mediante un protocolo
que incluye variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y
de calidad de vida. La adherencia se estimó mediante el cuestionario
SMAQ, la satisfacción mediante el cuestionario ESTAR, la calidad de
vida mediante el MOS-HIV y las preferencias con el tratamiento se
determinaron mediante un cuestionario elaborado a partir del consenso
de un equipo experto en el seguimiento terapéutico de estos
pacientes. Se realizó un análisis univariante estratificado en función
de la adherencia y un análisis de regresión logística para estudiar la
asociación de las variables independientes con la adherencia.
Resultados: Se evaluaron 234 pacientes (73,7% varones;
43,2 ± 7,8 años). El tiempo medio desde el diagnóstico y desde el
inicio del TAR fue, respectivamente, de 10,1 ± 5,7 y 7,4 ± 4,4
años. El régimen terapéutico de dos tomas diarias (bid) se dio en
el 71% de los pacientes, y el de una toma (qd) en el 21%. El
47,3% de los pacientes cumplieron criterios de adherencia según
el SMAQ. El porcentaje de los pacientes con qd adherentes al
TAR fue mayor que el resto de esquemas posológicos (55,3 vs.
45,1%), aunque no significativamente (p = 0,251). No se observaron
diferencias en las variables sociodemográficas y clínicas en
función de la adherencia. Se observó una preferencia electiva
sobre los regímenes terapéuticos más sencillos que contrasta con
la valoración de las características de los TAR, donde se antepone
la potencia sobre la durabilidad, tolerancia y, en último lugar,
comodidad de tomar el TAR. El análisis univariante muestra una
mayor puntuación en las escalas de satisfacción (50,4 ± 7,8 vs.
46,5 ± 9,7, p = 0,001) y calidad de vida (81,6 ± 10,7 vs. 75,7 ±
11,8, p < 0,001) en los pacientes adherentes respecto de los no
adherentes. Los modelos multivariante confirman la existencia de
una asociación significativa entre adherencia y satisfacción, y
adherencia y calidad de vida.
Conclusiones: Los pacientes consideran prioritario tratarse
con un TAR potente, duradero y bien tolerado y, dentro de las
preferencias entre las diferentes pautas, destacan los regímenes
de una toma diaria. El estudio ARPAS demuestra la relación directa
entre adherencia y satisfacción con el TAR, y entre adherencia
y calidad de vida, de forma que las estrategias de mejora de la
adherencia deben incluir necesariamente aspectos que permitan
mejorar la satisfacción del paciente con su tratamiento e incrementar
la calidad de vida.