Análisis farmacoeconómico de rituximab en el tratamiento de mantenimiento de los pacientes con linfoma folicular

Resumen

Introducción: En pacientes con linfoma folicular refractario o en recaída
que responden a terapia de inducción con CHOP o rituximab + CHOP, el
tratamiento de mantenimiento con rituximab frente a la opción de “observar”
mejora la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión.
Objetivo: Estimar si el tratamiento de mantenimiento con rituximab
es una intervención coste-efectiva en comparación con la práctica clínica
de “observar” su evolución.
Método: Población: la del ensayo clínico EORTC 20981. Perspectiva:
Sistema Nacional de Salud Español (costes directos sanitarios). Diseño:
Análisis coste-efectividad incremental, con un modelo de transición
entre estados de salud. Variables principales: coste de ganar un
año de vida ajustado por su calidad (AVAC), por año de vida ganado
(AVG) y por AVG libre de progresión. Premisas del caso básico: distribución
de Weibull para extrapolación de supervivencia, 5 años de
duración del beneficio del tratamiento, horizonte temporal de 10
años y tasa anual de descuento (costes y beneficios) del 3,5%. Estas
premisas se modificaron en los análisis de sensibilidad.
Resultados: Análisis determinístico: el coste por AVAC ganado fue de
9.358 €, por AVG de 8.493 € y por AVG libre de progresión de 5.485 €.
Análisis probabilístico y de sensibilidad: confirmaron la estabilidad de
los resultados del análisis determinístico.
Conclusiones: Según este modelo, el tratamiento de mantenimiento
con rituximab es coste-efectivo (coste por AVG < 30.000 €) en los
pacientes con linfoma folicular resistente o en recaída que responden
al tratamiento de inducción, en comparación con la práctica habitual
de observar la evolución de los pacientes.