Farmacocinética del metronidazol y la gentamicina en dosis única preoperatoria para profilaxis antibiótica quirúrgica en cirugía colorrectal

Resumen

Objetivo: Describir, en pacientes sometidos a cirugía colorrectal
(CCR), la farmacocinética de una dosis única preoperatoria de metronidazol
1.500 mg más gentamicina 240 mg como pauta profiláctica,
y estimar su efectividad de acuerdo con parámetros subrogados farmacodinámicos
y microbiológicos.
Método: Treinta y seis pacientes sometidos a CCR aceptaron su participación
en el estudio. De cada uno de ellos se tomaron tres muestras
de sangre: Cmáx, 15 min tras finalizar la infusión de la mezcla,
CfinIQ al finalizar la cirugía, y Cmín entre las 12 y 24 h posteriores a la
administración. Se determinaron las concentraciones de metronidazol
y gentamicina en cada muestra y se estimaron los parámetros
farmacocinéticos (Vd: volumen de distribución, Cl: aclaramiento
plasmático). Para el metronidazol, se consideraron efectivas concentraciones
superiores a 8 μg/ml, y para la gentamicina, Cmáx superiores
a 9 μg/ml y cocientes de inhibición superiores a 8.
Resultados: Todas las concentraciones de metronidazol, tanto
Cmáx
MTZ como CfinIQ
MTZ fueron superiores a 8 μg/ml, y todas
las Cmáx
GEN, superiores a 9 μg/ml. El CIGEN fue de 13,8 ± 3,8, con ningún
valor individual inferior a 8. Para el metronidazol, se estimó un
Vd de 0,68 ± 0,2 l/kg y un Cl de 3,15 ± 1,20 l/h, y para la gentamicina,
el Vd fue de 0,23 ± 0,06 l/kg, y el Cl, de 4,71 ± 1,95 l/h.
Conclusión: En pacientes sometidos a CCR la intervención quirúrgica
no modifica significativamente la farmacocinética del metronidazol
y la gentamicina respecto a otros grupos de pacientes. La profilaxis
en dosis única prequirúrgica permite alcanzar, para ambos
antimicrobianos, concentraciones de magnitud suficiente para garantizar
su efectividad clínica.