Errores asociados con la prescripción, validación, preparación y administración de medicamentos citostáticos

Resumen

Objetivo: Analizar los errores relacionados con el proceso de prescripción,
validación, preparación, dispensación y administración de
medicamentos citostáticos, recogidos en el programa de gestión de
riesgos con medicamentos citostaticos en nuestro hospital.
Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y transversal, de 3 años de
duración (2003-2005), sobre la totalidad de los errores comunicados
en el programa de gestión de riesgos asociados con quimioterapia.
La dosificación de medicamentos citostáticos está centralizada en el
servicio de farmacia, que elaboró una media anual de 12.966 mezclas
citostáticas en este período de estudio. El procedimiento de validación
de la prescripción de quimioterapia está, asimismo, centralizado
en el servicio de farmacia y es responsabilidad del farmacéutico
del área, que detecta mayoritariamente errores de prescripción y
asume a su vez el registro de todos los errores detectados en el circuito.
La detección de errores de dosificación de la quimioterapia
proviene en su mayoría de la revisión de las mezclas elaboradas, previa
a la dispensación. Los de validación farmacéutica se detectan en
las unidades clínicas tras la revisión de la prescripción por parte del
personal de enfermería, y los de administración se recogen a partir
de la comunicación voluntaria por parte del personal de enfermería
o, en ocasiones, del propio paciente. La clasificación utilizada para los
errores «por tipo de error» sigue la adaptación española de la clasificación
Nacional Coordinating Causal for Medication Error Reporting
and Prevention realizada por Otero. Las variables cualitativas analizadas
se midieron como tasas y/o porcentajes.
Resultados: En el período de estudio 2003-2005 los errores registrados
fueron 268, el 87,91% de los cuales se detectó en hospital de día
médico. Se observa un incremento de los errores en 2005, que afectan
a un 13,91% de los pacientes atendidos frente a un 6,69 y un 4,81% de
los años 2003 y 2004. El mayor número de errores fue comunicado
por el personal de enfermería (54,08%), seguido del farmacéutico con
un 39,55% y el médico en un 4,47%. El error de prescripción, con 45
casos (14%) fue el más frecuente, seguido de la validación (33,58%) y
la elaboración (16,41%). Entre los errores de prescripción, los mayores
porcentajes corresponden a infradosis (32,32%), extradosis (16,16%)
e inversión de dosis (11,11%). Un 11,94% (32) de éstos llegaron al paciente
y el restante 88,06% se previno.
Conclusiones: La evaluación de la práctica asistencial y el análisis crítico
y constructivo de los defectos que en ella confluyen pueden ser
una herramienta que permita la mejora continua de los procedimientos
y el incremento de la seguridad clínica de los pacientes.
La colaboración de todo el personal implicado en los circuitos con
objetivos conocidos y compartidos permite obtener una dimensión
más exacta de nuestra realidad asistencial en los aspectos de la seguridad
clínica de los pacientes.