Pharmaceutical interventions in metabolic and nutritional follow-up of surgical patients receiving parenteral nutrition

Resumen

Objetivo: Evaluar un protocolo de control de las alteraciones de los
parámetros metabólicos en el contexto de un programa de atención
farmacéutica dirigido a pacientes quirúrgicos con nutrición parenteral,
a través del impacto de las intervenciones farmacéuticas en las
complicaciones metabólicas asociadas.
Metodo: Estudio prospectivo de intervención de 2 meses de duración.
Se estudia a pacientes quirúrgicos con nutrición parenteral.
Como variables de estudio se incluyen los parámetros bioquímicos
predefinidos en el perfil metabólico-nutricional. Se establecen 4 categorías
para clasificar el grado de alteración de cada parámetro:
a) sin complicación; b) alteración no asociada con complicación;
c) complicación moderada, y d) complicación grave. El tipo de intervención
del farmacéutico se realiza mediante intervención directa o
consejo. Las diferencias estadísticamente significativas entre los valores
medios de los valores de los parámetros analíticos previos y posteriores
a la intervención farmacéutica se establecen con pruebas paramétricas
y no paramétrica (p < 0,05).
Resultados: Se evaluaron 1055 parámetros correspondientes a
44 pacientes. En total, 239 (22,6%) presentaron alteración, lo que
correspondió a 162 complicaciones (para definir algunas complicaciones
se utiliza más de un parámetro), de las cuales 93 (57,4%) se
intentaron corregir mediante intervención directa y 16 (9,9%),
mediante consejo. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente
significativas o una tendencia hacia la significación cuando el
objetivo de la intervención directa fue incrementar la albúmina, la
prealbúmina, el potasio y el fosfato, y disminuir la PCR, la glucosa y
los triglicéridos. Cuando no se realizó ninguna intervención no se encontraron
diferencias significativas o con tendencia hacia la significación.
Conclusiones: A pesar de que los parámetros evaluados pueden estar
influidos por otros factores ajenos al tratamiento con nutrición parenteral,
los resultados de este estudio indican que el seguimiento
sistemático de éstos puede ser un método eficaz para conseguir el
éxito de la terapia nutricional, tanto en la mejora del estado nutricional
como en la prevención y el control de las complicaciones asociadas.