Modificación del tratamiento antibiótico empírico en las primeras 72 horas de hospitalización

Resumen

Objetivo: Los objetivos del presente estudio fueron describir la modificación
que se realiza de la antibioterapia empírica indicada a los
pacientes ingresados desde el área de urgencias en los primeros días
de estancia en la planta de hospitalización y conocer las características
de dicho tratamiento antibiótico.
Método: Estudio prospectivo y observacional en el que se incluyó a
pacientes mayores de 14 años que ingresaron desde el área de urgencias
con al menos un antibiótico prescrito y tuvieron una hospitalización
de al menos 72 h. Se realizó un seguimiento diario de cada
caso durante los primeros 3 días de hospitalización, documentando
el tipo de infección diagnosticada, los datos microbiológicos y la antibioterapia
empírica prescrita y sus modificaciones.
Resultados: Se incluyó a 225 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes
fueron infección respiratoria, neumonía e infección de la piel
y los tejidos blandos, y los antibióticos más empleados fueron amoxicilina-
ácido clavulánico, levofloxacino y cefalosporinas de tercera
generación. Se solicitó al menos un tipo de muestra microbiológica a
80 enfermos (36%). De las 225 pautas antibióticas prescritas en urgencias,
94 (42%) fueron modificadas durante las primeras 72 h de
hospitalización: 37 (16%) pautas se cambiaron por completo, 31
(14%) se suspendieron totalmente y en 26 (12%) se añadió o suspendió
algún antimicrobiano, aunque sólo en 40 de ellas (42%) se
dispuso de cultivos para dirigir el tratamiento.
Conclusiones: La frecuencia con la que las pautas antimicrobianas
prescritas en urgencias se modificaron durante los primeros días de
estancia en la planta de hospitalización es elevada, y destaca la escasa
utilización de los resultados microbiológicos para realizar estos
cambios.