Síndrome tóxico del segmento anterior: investigación de un brote

Resumen

Introducción: En los últimos años se ha descrito una complicación
asociada a la cirugía de cataratas, el síndrome tóxico del segmento
anterior. Es un proceso inflamatorio que aparece en las primeras horas
tras la cirugía, de carácter no infeccioso y que generalmente se resuelve
bien con corticoides tópicos si el tratamiento se instaura con
prontitud. En el presente trabajo se describe este síndrome y se analizan
las posibles causas de un brote que tuvo lugar en nuestro centro
y que afectó a 5 pacientes.
Métodos: Se creó un grupo de investigación en el centro que revisó
todos los procedimientos implicados, puesto que las causas del síndrome
pueden ser múltiples. Se analizaron desde los métodos de lavado
y esterilización de material hasta los medicamentos y sustancias
utilizadas que pudieron ser causa del brote. Entre estos últimos,
se revisaron las sustancias elaboradas en el servicio de farmacia, en
especial la solución salina irrigadora, utilizada en todos los casos.
Resultados: Los resultados bioquímicos, microbiológicos, de pH, osmolaridad
y de endotoxinas indicaron que las soluciones elaboradas
en el servicio de farmacia eran correctas.
Discusión: Dado que los resultados de los análisis de las sustancias
empleadas eran correctos, corroborados con su reintroducción sin
efecto adverso alguno, se llegó a la conclusión de que el brote más
bien estaría relacionado con el proceso de lavado previo a la esterilización
del instrumental utilizado en la cirugía, ya que no se estaban
siguiendo las recomendaciones de uso de agua destilada y estéril
para este fin, sino que, por el contrario, se estaba utilizando agua corriente
de la red.