Calidad de la farmacoterapia y seguridad de los pacientes en hemodiálisis tratados con estimulantes eritropoyéticos

Resumen

Objetivo: Evaluar un programa interdisciplinario de mejora de la calidad
de la farmacoterapia y la seguridad de los pacientes con enfermedad
renal crónica tratados con estimulantes eritropoyéticos.
Método: Estudio observacional longitudinal. Análisis retrospectivo
(período A) y prospectivo tras implantar el programa (período B) de
valores de hemoglobina y dosis de estimulantes eritropoyéticos
mensuales. Se compararon, cada 4 meses, la proporción de pacientes
con valores de hemoglobina dentro del ámbito objetivo (10,5-
12,5 g/dl) y superiores al límite de seguridad (≥ 12,5g/dl), y el porcentaje
medio de tiempo con valores de hemoglobina dentro del
ámbito objetivo y superiores al límite de seguridad, respectivamente,
durante los períodos A y B.
Resultados: Se incluyeron 59 pacientes. La proporción de éstos con
hemoglobina dentro del ámbito objetivo se incrementa de un 28,8 a
un 65,4% (riesgo relativo = 2,27; intervalo de confianza [IC] del 95%,
1,56-3,30) y la de pacientes con hemoglobina superior al límite de
seguridad se reduce de un 57,6 a un 19,2% (reducción absoluta del
riesgo = 0,39; IC del 95%, 0,19-0,55). El tiempo con hemoglobina en
el ámbito objetivo se incrementa un 15,7% (IC del 95%, 7,1-24,2) y
el tiempo con valores superiores al límite de seguridad se reduce un
26,9% (IC del 95%, –35,1 a –18,6). El número de pacientes que hay
que incluir para evitar que 1 alcance un valor de hemoglobina superior
al límite de seguridad fue 2,6 (IC del 95%, 2,5-2,7).
Conclusión: La implantación de un programa de mejora de la calidad
de la farmacoterapia con estimulantes eritropoyéticos en pacientes
en hemodiálisis aumenta significativamente la proporción de
pacientes con valores de hemoglobina dentro del ámbito de efectividad
y seguridad recomendados.