Implantación de un procedimiento de conciliación terapéutica al ingreso hospitalario por el servicio de urgencias

Elena Urbieta Sanz; Abel Trujilano Ruiz; Celia García-Molina Sáez; Sonia Galicia Puyol; Carmen Caballero Requejo; Pascual Piñera Salmerón

doi:10.7399/fh.2014.38.5.7663

Implantación de un procedimiento de conciliación terapéutica al ingreso hospitalario por el servicio de urgencias

Elena Urbieta Sanz, Abel Trujilano Ruiz, Celia García-Molina Sáez, Sonia Galicia Puyol, Carmen Caballero Requejo, Pascual Piñera Salmerón

Resumen

Objetivo: Evaluar los resultados de la implantación de un procedimiento de conciliación terapéutica (PCT) al ingreso hospitalario por el Servicio de Urgencias (SU). Método: Estudio prospectivo observacional realizado en el Servicio de Urgencias de un Hospital De Referencia de Área. Se recogieron los resultados de la aplicación del PCT de Septiembre a Diciembre de 2012.Un farmacéutico asistió diariamente al relevo de urgencias y revisó las historias clínicas,para seleccionar aquellos pacientes con mayor riesgo de error de conciliación (EC) según el PCT. Posteriormente, elaboró la historia farmacoterapéutica mediante la realizada en Urgencias, los registros de Primaria y entrevista con el paciente o su cuidador. La conciliación terapéutica se llevó a cabo con el urgenciólogo, considerándose EC cualquier discrepancia no justificada por el médico. La gravedad potencial de los EC fue valorada por urgenciólogos ajenos al estudio utilizando la categorización NCCMERP´S. Resultados: Se incluyeron 125 pacientes de los que 96 fueron conciliados. El farmacéutico recogió de media 1,3±2,2 medicamentos domiciliarios más que el médico encontrando 564 discrepancias con la anamnesis realizada en Urgencias en el 95,8% de los pacientes.167 se tradujeron en EC afectando al 71,9% de los pacientes. La mayoría de los errores fueron por omisión de medicamentos. La aceptación por el urgenciólogo de las intervenciones de conciliación fue del 73,9%. El 58% de los EC se consideraron clínicamente relevantes. Se realizaron también otras intervenciones con una aceptación del 97%.Un mayor cumplimiento de criterios de riesgo, polimedicación y pluripatología estuvieron asociados a presentar EC y la prescripción de Medicamentos Alto Riesgo a la necesidad de intervención. Conclusiones: La aplicación del PCT evitó potenciales errores de medicación clínicamente relevantes en la mayoría de los pacientes incluidos, que se beneficiaron además de otras intervenciones optimizando su farmacoterapia.

Palabras clave

Conciliación terapéutica; Servicio de urgencias; Problemas relacionados con la medicación; Atención farmacéutica

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DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.2014.38.5.7663