Implantación de un robot para la elaboración de antineoplásicos

María de la Paz Pacheco Ramos; Ainhoa Elisa Arenaza Peña; Alejandro Santiago Pérez; Cristina Bilbao Gómez-Martino; María Dolores Zamora Barrios; María Lourdes Arias Fernández

doi:10.7399/fh.2015.39.3.7497

Implantación de un robot para la elaboración de antineoplásicos

María de la Paz Pacheco Ramos, Ainhoa Elisa Arenaza Peña, Alejandro Santiago Pérez, Cristina Bilbao Gómez-Martino, María Dolores Zamora Barrios, María Lourdes Arias Fernández

Resumen

Objetivo: Describir la implantación de un robot para la elaboración de antineoplásicos en el Servicio de Farmacia y evaluar el valor añadido al proceso farmacoterapéutico. Método: La implantación se llevó a cabo en Junio 2012 en un hospital de tercer nivel, realizándose en dos períodos: 1-Período de pruebas con la instalación del robot, configuración técnica del equipo, validación de 29 principios activos e integración con el software de prescripción electrónica (9 meses); 2-Período de utilización (22 meses). Se impartieron cursos de formación a farmacéuticos y personal de enfermería. Para su funcionamiento el robot emplea reconocimiento fotográfico, identificación por código de barras y controles gravimétricos, que proporcionaron datos de error cometido por preparación, tolerando ±10% y restringiéndolo, tras un estudio piloto, a un intervalo de tolerancia de ±4%. El robot fue programado para reconocer bolsas, infusores, jeringas y viales. El valor añadido se evaluó durante 31 meses con la identificación de los errores de preparación. Resultados: Se realizaron 11.865 preparaciones en el robot, que correspondieron al 40% del global de antineoplásicos elaborados, de 29 principios activos diferentes. Se identificaron y evitaron errores de dosificación en el 1,12% (n=133) de las preparaciones, que no alcanzaron al paciente al ser identificadas por el robot como preparaciones con desviación negativa (-4%) y ser corregidas manualmente. Conclusiones: La implantación de un robot en la elaboración de antineoplásicos permite identificar los errores de elaboración y evitar que lleguen al paciente, promoviendo la seguridad y calidad del proceso farmacoterapéutico de antineoplásicos y reduciendo la exposición del manipulador a los mismos.

Palabras clave

Robot; Antineoplásicos; Automatización; Preparación; Elaboración; Seguridad; Calidad

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Referencias

Lisby M, Nielsen LP, Mainz J. Errors in the medication process: frequency, type and potential. International Journal for Quality in Health Care 2005; 17 (Number 1):15–22.

Ford CD, Killebrew J, Fugitt P, Jacobsen J, Prystas EM. Study of medication error son a community hospital oncology Ward. Journal of Oncology Practice 2006; 2 (issue 4): 149-154.

Ranchon F, Salles G, Späth HM, Schwiertz V, Vantard N, Parat S, Broussais F, You B, Tartas S, Souquet PJ, Dussart C, Falandry C, Henin E, Freyer G, Rioufol C. Chemotherapeutic errors in hospitalised cáncer patients: attributable damage and extra costs. BMC Cancer 2011; 11:478.

Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR, Rothschild J, Debellis K, Seger AC, Cadoret C, Fish LS, Garber L, Kelleher M, Bates D. Incidence and preventability of adverse drugs events among Older Persons in the ambulatory setting. JAMA 2003; 289: 1107-1116.

Poon EG, Keohane CA, Yoon CS, Ditmore M, Bane A, Levtzion-Korach O, Moniz T, Rothschild JM, Kachalia AB, Hayes J, Churchill WW, Lipsitz S, Whittemore AD, Bates DW, Gandhi TK. Effect of bar-code technology on the safety of medication administration. N Engl J Med 2010;362:1698-707.

Godoy M. Línea estratégica 3: seguridad. Farm Hosp. 2011;35(Supl 1):33-37.

Bates DW, Teich JM, Lee J, Seger D, Kuperman GJ, Ma´luf N, Boyle D, Leape L. The impact of computerized physician order entry on medication error prevention. JAMA 1999;6:313–321.

Kaushal R, Shojania KG, Bates DW. Effects of computerized physician order entry and clinical decisión support systems on medicaction safety. Arch Intern Med. 2003;163:1409-1416.

Seger AC, Churchill WW, Keohane CA, Belisle CD, Wong S, Sylvester KW, Chesnick MA, Burdick E, Wien MF, Cotugno MC, Bates DW, Rothschild JM. Impact of Robotic Antineoplastic Preparation on Safety, Workflow, and Costs. Journal of Oncology Practice 2012;8 Issue 6:344-349.

ASHP guidelines on preventing medication errors with antineoplasic agents. Am. J. Health-Syst. Pharm. 2002; 59: 1648-68.

USA NIOSH ALERT. Preventing Occupational Exposure to Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Health Care Settings. 2004. Disponible en: http://www.exposurecontrol.nl/publications/NIOSH2004.pdf

Falck K, Sorsa M, Vainio H. Use of the bacterial fluctation test to detect mutagenicity in urine of nurses handling cytostatic drugs. Mutat Res 1981; 85:236-7.

González A, López-Montenegro MA, Albert A, Martínez MA, Porta B, Jiménez NV. Exposición a fármacos citotóxicos en el personal sanitario. Farm Hosp. 2012;36(5):368-373.

Odraska P, Dolezalova L, Kuta J, Oravec M, Piler P Blaha L. Evaluation of the efficacy of additional measures introduced for the protection of healthcare personnel handling antineoplastic drugs. Ann. Occup. Hyg 2013;57 No. 2:240–250.

Koppel R, Metlay JP, Cohen a, Abaluck B, Russell Localio A, Kimmel SE, Strom BL. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA 2005;293:1197-1203.

Bates DW. Using information technology to reduce rates of medication errors in hospitals. BMJ 2000;320:788-91.

Kastango ES, Bradshaw BD. USP chapter 797: Establishing a practice standard for compounding sterile preparations in pharmacy. Am J Health-Syst Pharm 2004;61:1928-38.

Maeda S, Miyawaki K, Matsumoto S, Oishi M, Miwa Y, kurokawa N. Evaluation of environmental contaminations and occupational exposures involved in preparation of chemoterapeutic drugs. Yakugaku Zasshi 2010;130(6):903-910.

Pretty J, Connor T, Spasojevic I, Kurtz K, McLaurin J, B´Hymer C, Debord DG. Sampling and mass spectrometric analytical methods for five antineoplastic drugs in the healthcare environment. J Oncol Pharm Practice 2010: 18(1): 23-36.

Mason HJ, Blair S, Sams C, Jones K, Garfitt SJ, Cuschieri MJ, Baxter PJ. Exposure to antineoplastic drugs in two UK hospital Pharmacy units. Ann. Occup. Hyg. 2005;49(7):603-610.

Bussières JF, Tanguav C, Touzin K, Langlois E, Lefebvre M. Environmental contamination with hazardous drugs in Quebec hospitals. Can J Hosp Pharm 2012;65(6):428-435.

Yoshida J, Tei G, Mochizuki Ch, Masu Y, Koda S, Kumagai S. Use of a closed system device to reduce occupational contamination and exposure to antineoplastic drugs in the hospital work environment. Ann. Occup. Hyg 2009;53 No. 2:153–160.

Kiffmeyer TK, Tuerk J, Hahn M, Stuetzer H, Hadtstein C, Heinemann A, Eickmann U. Application and assesment of a regular environmental monitoring of the antineoplastic drug contamination level in pharmacies-The MEWIP Project. Ann. Occup. Hyg. 2013;57(4):444-455.

Morimoto T, Gandhi TK, Seger AC, Hsieh TC, Bates DW. Adverse drug events and medication errors: detection and classification methods. Qual Saf Health Care 2004;13:306–314.

Miyake T, Iwamoto T, Tanimura M, Okuda M. Impact of closed-system drug transfer device on exposre of environment and healthcare provider to cyclophosphamide in Japanese hospital. SpringerPlus 2013;2:273.

Zock MD, Soefje S, Rickabaugh K. Evaluation of surface contamination with cyclophosphamide following simulated hazardous drug perparation activities using two closed-system products. J Oncol Pharm Practice 2010;17(1):49–54.

Bonan B, Martelli N, Berhoune M, Maestroni ML, Havard L, Prognon P. The aplication of hazard analysis and critical control points and risk management in the preparation of anti-cancer drugs. International Journal for Quality in Health Care 2009;21(1):44-50.

Fox BI, Felkey BG. Automated intravenous preparation: robots for the pharmacy. Hospital Pharmacy 2009;44(3):255-256,264.

Fasola G, Aita M, Marini L, Follador A, Tosolini M, Mattioni L, Mansutti M, Piga A, Brusaferro S, Aprile G. Drug waste minimisation and cost-containment in medical oncology: two-year resilts of a feasibility study. BMC Health Services Research 2008;8:70.

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.2015.39.3.7497