Tratamiento con celulasa en 3 casos de fitobezoares de gran tamaño

Resumen

Introducción: Los bezoares son concreciones de material extraño no digerido localizadas en el tracto gastrointestinal. Los más comunes son los fi tobezoares, formados por restos vegetales. Actualmente no hay consenso sobre su tratamiento. Se describen 3 casos de fi tobezoares tratados con celulasa. Pacientes y método: El caso 1 es un paciente con fi tobezoar gástrico de grandes dimensiones. Se trató inicialmente con lavados de bebida de cola por sonda nasogástrica, pero resultó inefectivo. El tratamiento posterior con celulasa tuvo éxito. El caso 2 es un paciente con fi tobezoar gástrico que se trató con celulasa y metoclopramida. La fragmentación defi nitiva se realizó mediante técnica endoscópica. Y el caso 3 es un paciente con un gran fi tobezoar intestinal. Se trató mediante lisis endoscópica, que tuvo un éxito parcial. Posteriormente recibió celulasa y la disgregación fue completa. En todos los casos se administró celulasa como sustancia pura por sonda nasogástrica y ningún paciente presentó efectos adversos. Conclusiones: La terapia con celulasa se basa en la degradación enzimática del bezoar. Ha demostrado efi cacia como tratamiento de primera elección en estudios previos de pocos pacientes. Este agente parece una buena alternativa en pacientes con fi tobezoares de gran tamaño.