Consumo de analgésicos de formulación oral y adecuación de las formas galénicas en pacientes mayores: estudio de base poblacional

Resumen

Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar el consumo de analgésicos orales (AO) según su formulación sólida y de fácil deglución (FFD) en pacientes de 65 años o más atendidos en un ámbito poblacional. Métodos: Diseño transversal-multicéntrico realizado a partir de la revisión retrospectiva de registros médicos informatizados de pacientes atendidos en atención primaria entre julio de 2007 y junio de 2008. Criterios de inclusión: edad de 65 años o más y en tratamiento con AO. Subgrupos: pacientes institucionalizados y no institucionalizados. Se consideró el consumo de AO como variable principal. Principales medidas: sociodemográfi cas, AO en formulación sólida o FFD, comorbilidad, grupos terapéuticos, principios activos, escalas geriátricas (Minimental, Barthel) y polifarmacia. Análisis de regresión logística para la corrección de los modelos. Programa SPSS, con una signifi cación estadística para p < 0,05. Resultados: El consumo de AO fue del 78 %. Se estudió a 11.344 pacientes; edad, 75,1 ± 7 años; mujeres, el 61,5 %. Los pacientes institucionalizados fueron el 2 % y se caracterizaron por: mayor edad (odds ratio [OR] = 1,2), predominio de mujeres (OR = 1,3), mayor morbilidad general (OR = 3,5) (p < 0,001) y menor puntuación en las escalas geriátricas. El consumo de AO fue del 13,8 % (intervalo de confi anza del 95 %, 13,2-14,4 %); el de antiinfl amatorios no esteroideos (AINE), del 69,5 % y de opiáceos, el 17,6 %, del total de envases. El 90,6 % de los pacientes presentó polifarmacia (el 96 % de los institucionalizados frente al 90,5 % de los no institucionalizados; p = 0,019). El uso de FFD fue del 31,3 % del total de envases; que se relacionó positivamente con la edad y ciertos estados patológicos, como accidente cerebrovascular (OR = 2,7), neuropatías (OR = 2,4; p < 0,001) e incontinencia urinaria. En pacientes institucionalizados el consumo de paracetamol, tramadol y aceclofenaco fue mayor (el 54,3, el 19 y el 7,6 %, respectivamente). Conclusiones: El consumo de AO es alto, sobre todo en pacientes institucionalizados. Destaca una sobreutilización de AINE e infrautilización de opiáceos. La infrautilización de FFD depende de su disponibilidad en el mercado a pesar de la elevada prevalencia de disfagia en esta población.