Seguimiento de parámetros analíticos en pacientes de medicina interna para detectar efectos adversos

Resumen

Objetivo: Determinar la frecuencia con la que se prescriben una
serie de fármacos, previamente seleccionados, sobre los que
existen recomendaciones de monitorización mediante parámetros
analíticos, y la prevalencia de analíticas alteradas con el fin
de establecer prioridades para facilitar su seguimiento.
Método: Estudio prospectivo observacional realizado en el servicio
de Medicina Interna de un hospital de referencia de área de
350 camas. En una primera fase se realizó una selección de fármacos
cuya monitorización analítica está recomendada en la bibliografía,
y posteriormente se realizó un seguimiento de los
pacientes ingresados con alguno de estos fármacos en su tratamiento.
El estudio se llevó a cabo en el último bimestre de 2011.
Resultados: Se incluyeron 271 pacientes, de los cuales 128
(47%) fueron mujeres. La edad media fue de 74,5±14,4 años
y la estancia media de 7±5,8 días. Estos pacientes representaron
el 83% de todos los pacientes ingresados en el servicio de Medicina
Interna durante el periodo de estudio. Se registraron 828
medicamentos susceptibles de monitorización; cada paciente
tuvo una media de 3,1±2,3. Se revisaron 1837 analíticas, de las
cuales 401 (22%) estaban alteradas y afectaron a 154 pacientes
(57%). Los binomios fármaco-parámetro analítico alterado más
frecuentemente encontrados fueron incremento de creatininafármacos
nefrotóxicos, hipopotasemia en pacientes tratados
con diuréticos de alta eficacia y trombocitopenia en pacientes
tratados con heparinas de bajo peso molecular.
Conclusiones: En nuestro estudio se pone de manifiesto la importancia
de vigilar desde el servicio de Farmacia ciertos parámetros
analíticos relacionados con determinados fármacos, ya
que se demuestra una elevada incidencia de resultados alertantes.
Nuestra propuesta de selección de fármacos facilita el seguimiento
y alcanza a gran cantidad de pacientes.