Análisis probabilístico de minimización de costes de darbepoetin alfa frente a epoetina alfa en el tratamiento de la anemia secundaria a insufi ciencia renal crónica. Valoración en la práctica clínica española

Resumen

Introducción: La transferencia directa de los resultados de estudios farmacoeconómicos de un
país a otro no es adecuada si no se procede previamente a una adaptación de los datos a cada
territorio, debido a la diversidad de utilización de recursos así como a las diferencias de costes
entre países.
Objetivo: Estimar el coste en España del tratamiento de la anemia secundaria a insufi ciencia
renal crónica con epoetina alfa o darbepoetin alfa, a partir de una revisión y un análisis de la
información actualmente disponible. Además, se analiza el papel de la vía de administración
como factor modulador del coste del tratamiento.
Método: Población: pacientes con anemia secundaria a insufi ciencia renal crónica. Extracción
de datos: búsqueda en Medline y Embase de estudios de comparación directa de los agentes
estimulantes de eritropoyesis. Tipo de análisis: análisis probabilístico de minimización de costes.
Perspectiva: servicio de farmacia del hospital (costes farmacológicos). Variable principal:
diferencia del coste medio por paciente del tratamiento de 30 días con epoetina alfa respecto
de darbepoetin alfa.
Resultados: a) Hemodiálisis: la sustitución de epoetina alfa por darbepoetin alfa se asocia a una
reducción mensual de costes del 8,67 %; intervalo de confi anza (IC) del 95 %, —1,34 a 17,92
(17,48 €; IC del 95 %, —1,38 a 36,13); el análisis probabilístico mostró una probabilidad del
94,9 % de que la utilización de darbepoetin alfa estuviera asociada a una reducción del coste.
Mediante la administración por vía intravenosa, la disminución es del 16,00 %; IC del 95 %, —2,38
a 36,77 (41,78 €; IC del 95 %, —6,21 a 96,04). b) Prediálisis: la reducción de costes con darbepoetin
alfa se sitúa en el rango más probable del 11-32 %. Conclusiones: La utilización en España de darbepoetin alfa en el tratamiento de la anemia secundaria
a insufi ciencia renal crónica (hemodiálisis y prediálisis) presenta una efi ciencia superior
a la estimada con epoetina alfa; esta diferencia en costes aumenta con la administración
por vía intravenosa.