Análisis de minimización de costes de fludarabina (Benefl ur®) oral vs.vía intravenosa en España

Resumen

Introducción: Fludarabina ha demostrado su efi cacia, seguridad y efi ciencia en el tratamiento
de la leucemia linfocítica crónica de células B (LLC-B) en diversos estudios internacionales. El
objetivo del presente estudio fue realizar un análisis de minimización de costes de 2 formas
alternativas de fl udarabina (oral e intravenosa) para el tratamiento de la LLC-B en España.
Métodos: La existencia de evidencias clínicas sobre la equivalencia terapéutica de las 2 opciones
comparadas (fl udarabina oral frente a fl udarabina intravenosa) llevó a la realización de un
análisis de minimización de costes. Se construyó un modelo farmacoeconómico que combinó
datos de la bibliografía y la opinión de expertos para determinar el uso de recursos sanitarios
asociados al tratamiento, y los costes unitarios se obtuvieron de bases de datos españolas. El
análisis consideró 2 perspectivas: a) la del Sistema Nacional de Salud, que incluía sólo los costes
directos sanitarios, y b) la perspectiva social, que además de éstos, incluía los costes indirectos
derivados de la pérdida de productividad.
Resultados: Aunque la forma oral de fl udarabina tiene un coste de adquisición mayor que la
especialidad farmacéutica genérica de fl udarabina intravenosa, los mayores costes de administración
de esta última, de uso hospitalario, se tradujeron en unos ahorros totales asociados a
fl udarabina oral de 1.908 y 1.292 € en monoterapia y tratamiento combinado con ciclofosfamida,
respectivamente. La inclusión de los costes indirectos aumentó los ahorros asociados a la
forma oral.
Conclusiones: El tratamiento de los pacientes con LLC-B con fl udarabina oral presenta unos
costes menores respecto a fl udarabina intravenosa, tanto en monoterapia, como en tratamiento
combinado. Diversos análisis de sensibilidad confi rmaron estos resultados, en los que se constata
que la forma oral de fl udarabina debería ser la opción de elección en el tratamiento de la
LLC-B en España, salvo que se contraindique.