Resistencia a la aspirina: prevalencia, mecanismos de acción y asociación con eventos tromboembólicos. Revisión narrativa

Resumen

Objetivo: Revisar la prevalencia de resistencia a la aspirina en pacientes de alto riesgo cardiovascular y, de forma secundaria, investigar la epidemiología, los mecanismos de acción de este fenómeno y las consecuencias clínicas que se derivan de ello. Material y métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, EMBASE y Reviews Database de artículos publicados en inglós y en espanol hasta noviembre de 2008 referidos a resistencia a la aspirina. Se hizo tambión un seguimiento de las referencias para recuperar aquellas consideradas relevantes para los objetivos secundarios de esta revisión. Resultados: La resistencia a la aspirina se describe entre un 0 y un 57%, lo que se traduce en una disminucion de la eficacia protectora frente a eventos cerebrovasculares y cardiovasculares. Numerosos factores modificables, asó como otros no modificables, influyen en la eficacia del efecto antiagregante. Las estrategias por seguir para contrarrestar esta antiagregacioón disminuida pueden dirigirse a un aumento de dosis de aspirina o a la terapia dual junto con otros agentes antiplaquetarios. Conclusiones: La falta de respuesta a la aspirina disminuye su eficacia protectora. Sin embargo, la falta de una definición de resistencia a la aspirina universalmente consensuada y la inexistencia de un mótodo diagnóstico de referencia que identifique con fiabilidad a pacientes resistentes, asó como los diferentes mecanismos de acción implicados en la agregacióon plaquetaria, cuestionan la relevancia clónica de este fenómeno. Son necesarios mas estudios clónicos adecuadamente disenados para detectar pacientes con verdadera resistencia a la aspirina y asó conseguir prevenir de manera mós eficaz la morbimortalidad cardiovascular.