Meta-análisis sobre la eficacia de la estrategia de monoterapia con inhibidores de la proteasa potenciados en pacientes VIH+

Resumen

Introducción: El objetivo del presente trabajo es analizar la evidencia disponible sobre la eficacia de la estrategia de inducción mantenimiento con inhibidores de proteasa potenciados con ritonavir en pacientes adultos VIH respecto al tratamiento convencional. Mótodos: Se realizo un meta-análisis de ensayos aleatorizados y controlados en pacientes VIH para comparar la eficacia de una estrategia de monoterapia con inhibidores de proteasa potenciados frente al tratamiento antirretroviral convencional. La básqueda bibliográfica se realizo en PubMed, EMBASE (septiembre 1999-septiembre 2009) y en resumenes de congresos de los ultimos 5 años. Se calcularon los Odds Ratio del fracaso terapeutico y sus intervalos de confianza del 95%. Para combinar los resultados de los estudios individuales seleccionados, se empleá un modelo de efectos fijos basado en el mátodo de Mantel-Haenszel o de efectos aleatorios, en funcián de que exista o no heterogeneidad en los resultados.

Resultados: Se localizaron inicialmente un total de 1.510 publicaciones, de las que solo 8 estudios cumplieron los criterios de inclusioán en el meta-anaálisis. El Odds Ratio combinado de los 8 estudios es de 1,39 (IC 95% 1,02-1,90) a favor del grupo de tratamiento con tratamiento antirretroviral convencional, pero con un intervalo de confianza cercano a los límites de la no significacián estadística.

Conclusión: Los resultados del análisis de eficacia combinado en el meta-análisis no encuentran diferencias significativas entre la estrategia convencional y la monoterapia. Esta estrategia se considera recomendable (nivel A de evidencia) en pacientes sin historia de fracaso previo a inhibidores de la proteasa, con carga viral plasmaática indetectable y signos o síntomas de toxicidad por análogos de nucleásidos/nucleotidos.