Evaluación de la efectividad y la seguridad del natalizumab en el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente recidivante

Resumen

Objetivo: Evaluar la efectividad y la seguridad del natalizumab en el tratamiento de la esclerosis
múltiple remitente recidivante en un hospital de tercer nivel.
Método: Estudio observacional, prospectivo, de los pacientes adultos tratados con natalizumab
desde mayo de 2007 hasta febrero de 2009. Tratamiento: natalizumab 300 mg cada cuatro
semanas. Criterio de respuesta: valoración de la progresión de la enfermedad, aparición de
brotes y evaluación de imágenes mediante resonancia magnética. Se han recogido las reacciones
adversas durante el tratamiento con natalizumab.
Resultados: Treinta pacientes (el 73% eran mujeres); promedio de edad: 34±8,4 a˜nos; escala
expandida del estado de discapacidad medio basal: 3,4±1,3, y número de brotes en el último
a˜no: 2,1±1,2. Cinco pacientes suspendieron el tratamiento, uno por abandono del tratamiento,
dos por ineficacia y dos por reacciones anafilácticas. Catorce pacientes completaron un a˜no de
tratamiento con resultados satisfactorios. Se obtuvieron reducciones de la escala expandida del
estado de discapacidad del 36, el 47, el 31, el 54 y el 28% a los 3, los 6, los 9, los 12 y los 15
meses de tratamiento, respectivamente. La prevalencia de pacientes libres de recidiva fue del
94, el 76 y el 54% a los 3, los 6 y los 12 meses, respectivamente. Las imágenes de resonancia
magnética al a˜no de tratamiento correspondientes a 11 pacientes no mostraron nuevas lesiones.
Dos pacientes sufrieron reacciones anafilácticas graves y otro sufrió una reacción urticarial. Un
6,6% de los pacientes presentó anticuerpos neutralizantes que motivaron la suspensión del
tratamiento. Conclusiones: La efectividad y la seguridad obtenidas en nuestros pacientes sugieren que el
natalizumab constituye una alternativa para los pacientes refractarios o con formas agresivas
de esclerosis múltiple, aunque falta conocer los efectos a largo plazo y la evolución de la
aparición de anticuerpos neutralizantes.