Aceptación de recomendaciones en el paciente con oportunidades de mejora farmacoterapéutica

Resumen

Objetivo: Identificar y cuantificar la influencia de diferentes variables en la implantación de
medidas de optimización farmacoterapéutica en pacientes ingresados.
Método: Estudio descriptivo, transversal. Período: 2000—2007. Ámbito: hospital general universitario
público (25.000 pacientes ingresados/a˜no).
El Programa de Mejora de la Calidad de la Farmacoterapia y la Seguridad del Paciente implantado
da cobertura al 30% de los pacientes. A partir de los registros del aplicativo Atefarm®
Farmis, se analizaron las recomendaciones farmacoterapéuticas (RF) realizadas por los farmacéuticos
al médico. Las variables seleccionadas fueron las siguientes: riesgo del medicamento
(problema relacionado con el medicamento [PRM]) (0, bajo; 1, alto), categoría del PRM, (0,
indicación; 1, efectividad; 2, seguridad), gravedad potencial (escala 1—5), impacto de la RF (0,
efectividad; 1, seguridad; 2, eficiencia) e implantación de la RF (sí/no).
Se calculó la frecuencia (%) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%) de las variables categóricas
y se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar el grado de
influencia de las variables en la implantación de las RF.
Resultados: Se identificaron 7.920 PRM en 4.680 pacientes. En el 85% (6.762) de los PRM se
realizó una RF, que se implantó en el 83% (IC95%: 74,2—89,8). La gravedad potencial del PRM
superior o igual a 2 (OR: 1,57; IC95%: 1,27—1,94) y la categoría del PRM de efectividad y seguridad
(OR: 1,19; IC95%: 1,02—1,39) se manifestaron como determinantes de la implantación de
la RF en el paciente. Conclusiones: La probabilidad de implantación de RF en el paciente está relacionada con la
gravedad potencial y la categoría del PRM identificado. Así, las recomendaciones orientadas a
mejorar la efectividad de la farmacoterapia o la seguridad del paciente, y con consecuencias
clínicas potenciales presentan mayor éxito en su aplicación al paciente.