La vitamina K como profilaxis para la enfermedad hemorrágica del recién nacido

Resumen

Objetivo: La administración de vitamina K inmediatamente después del nacimiento ha demostrado
un descenso significativo de la incidencia de hemorragias neonatales, pero no existe
evidencia suficiente que determine la forma de administración más adecuada. El objetivo de
esta revisión es determinar la eficacia de la vitamina K administrada por vía oral frente a la vía
intramuscular en la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Métodos: Se realizó una revisión sistematizada de las principales bases de datos (Medline,
Embase y Cochrane), entre otras sin limitación por fecha, idioma ni tipo de estudio. Los estudios
seleccionados evaluaban la eficacia de la vitamina K. Se excluyeron aquellos estudios realizados
en embarazadas, ni˜nos pretérmino o en pacientes afectos de alguna enfermedad. La validez
de estos estudios fue evaluada mediante herramientas CASPe para revisiones sistemáticas y
ensayos clínicos.
Resultados: Los estudios incluidos fueron cuatro ensayos clínicos y una revisión sistemática.
Únicamente dos estudios evaluaron aspectos clínicos en los cuales se observó un descenso
en la incidencia de hemorragias en el recién nacido tras la profilaxis con vitamina K por vía
intramuscular. Con respecto a la vía oral, diferentes estudios analizaron la eficacia de la
vitamina K mediante la determinación de parámetros bioquímicos (factor X, índice y tiempo
de protrombina, vitamina K1 en plasma y antígeno de protrombina, entre otros) con resultados
poco concluyentes en cuanto a la vía de administración y al número de dosis.
Conclusiones: Existe evidencia suficiente que apoye la eficacia de una dosis única de vitamina
K vía intramuscular para prevenir la forma clásica de la enfermedad hemorrágica del recién
nacido. Para la forma tardía y la vía oral los resultados no son concluyentes dado que los estudios
existentes utilizan indicadores bioquímicos de eficacia, los cuales no pueden correlacionarse
con el estado de coagulación real del recién nacido por falta de evidencia científica.