Tasa de mutaciones genotípicas y resistencia a antirretrovirales en un hospital general

Resumen

Objetivo: El objetivo es describir la tasa de mutaciones de resistencia en los genes de la proteasa
y la transcriptasa inversa y la sensibilidad de los diferentes antirretrovirales en nuestro
medio.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo en el cual se estudiaron las muestras remitidas al
laboratorio de inmunología clínica desde abril de 2004 hasta abril de 2009. Se analizaron tanto
los test de resistencias, como el análisis de sensibilidad a los diferentes fármacos de pacientes
en fracaso terapéutico mediante Trugene Hiv-1 Genotyping Kit®.
Resultados: Se registraron las muestras de 242 pacientes, en 61 de ellos no se detectaron
resistencias. Las mutaciones más prevalentes según familia de fármacos fueron: para los inhibidores
de la transcriptasa inversa análogos nucleosídicos T215a/C/D/F/L/N/S/Y (24,10%),
M184 g/I/V/W (14,66%), M41j/L/R/T/W (11,24%) y K219e/G/H/N/R/T/W (10,24%). La estavudina
y la lamivudina/emtricitabina fueron los que más resistencias presentaron, y el tenofovir es
el que tiene menos resistencias en nuestro medio. En cuanto a los no análogos fueron K103N/R
(23,98%), V179d/E/I/M/T (10,82%), A98e/G/S (10,53%) y K101e/P/Q/R (9,06%). Nevirapina
presentó más resistencias que efavirenz.
Respecto a los inhibidores de la proteasa fueron L10F/I/V (15,95%), M36I/L (13,81%), A71I/T/V
(13,10%) y I54l/S/V (7,38%). La combinación darunavir/ritonavir fue la que menos resistencias
presentó junto con tipranavir/ritonavir, en contraposición lopinavir/ritonavir fue el que más
resistencias obtuvo.
Conclusión: La resistencia y sensibilidad al tratamiento antirretroviral en nuestro medio fueron
similares a las de otros estudios realizados en nuestro país, pero difiere y destaca un alto grado
de resistencia a lamivudina/emtricitabina y lopinavir/ritonavir.