Discontinuación y adherencia a largo plazo en la terapia con interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple

Resumen

Objetivo: Estudiar la frecuencia de discontinuación y el grado de adherencia en la primera
línea de tratamiento con interferón beta (INF) en pacientes con esclerosis múltiple (EM),
identificando sus causas y factores asociados.
Método: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con EM clínicamente definida
en tratamiento con INF durante el a˜no 2001 en el área de pacientes externos de un servicio
de farmacia hospitalaria. Se realizó un seguimiento desde el inicio del tratamiento hasta finales
del a˜no 2006. Las fuentes de datos utilizadas fueron la base de datos informatizada del área de
pacientes externos, la historia clínica y los protocolos de solicitud de inicio y seguimiento de
tratamiento para la EM. Se recopiló información sobre las características basales del paciente,
tratamiento y continuidad del mismo.
Resultados: Se incluyeron 131 pacientes, a los que se les realizó un seguimiento medio de
7,4 ± 2,6 a˜nos. El 64,1% fueron tratados con un solo fármaco durante todo el estudio. A los
2 a˜nos del inicio de la terapia con INF habían discontinuado la terapia el 9,9%, a los 5 a˜nos el
41,2% y a los 8 a˜nos y medio el 58,7%. Se mantenían más tiempo en tratamiento los hombres,
pacientes con EM recurrente-remitente y tratados con INF1a-im, si bien solo fue significativo
en los pacientes con 10 a˜nos o menos de evolución de la enfermedad al inicio del tratamiento.
Las causas mayoritarias de discontinuación fueron la falta de efectividad (38,8%) y la aparición
de efectos adversos (32,8%). Los pacientes adherentes discontinuaron menos el tratamiento
(55,8 vs 75%).
Conclusiones: La continuidad a largo plazo en el tratamiento de la EM se ve reducida principalmente
por la falta de efectividad y los efectos adversos. Una aproximación a la perspectiva
del paciente puede ayudar a identificar aquellos con mayor riesgo de falta de adherencia para
ayudar a optimizar la terapia.