Toxicidad asociada a la cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal

Resumen

Introducción: La carcinomatosis peritoneal es una forma de diseminación intraabdominal de
diversos tumores, asociada con mal pronóstico. La realización de cirugia citorreductora y administración
de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica constituye una alternativa para su
tratamiento. El objetivo del estudio es describir la toxicidad derivada del procedimiento en
pacientes diagnosticados de carcinomatosis peritoneal.
Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, unicéntrico, incluyendo todos los pacientes sometidos
al procedimiento, entre diciembre de 2007 y enero de 2010. Se registraron: datos
antropométricos, antecedentes personales y quirúrgicos, indicación, tratamientos previos,
grado de carcinomatosis, duración de la intervención, estancia hospitalaria, así como el tipo
de complicaciones y/o eventos adversos tras la aplicación del tratamiento multidisciplinario.
Resultados: Se realizaron 46 intervenciones en 45 pacientes diagnosticados de carcinomatosis
peritoneal de diferentes etiologías, mayoritariamente cáncer de ovario (83%). El fármaco más
utilizado fue paclitaxel (35 intervenciones). No hubo mortalidad asociada, el tiempo medio de
intervención fue 6,4 h y la estancia media hospitalaria 7 días. Se registraron eventos adversos
en 42 procedimientos, siendo de grado 3-4 en un 28,3% de los pacientes. Las incidencias
de reacciones severas fueron: 10,9% gastrointestinales, 10,9% infecciosas, 6,5% hemorragia o
sangrado, 6,5% toxicidad medular, 4,4% respiratorias, 2,2% trastornos de la coagulación, y 2,2%
hepatobiliares. Un paciente desarrolló neutropenia de grado III, probablemente asociada a
cisplatino.
Conclusión: La morbilidad y mortalidad encontradas se han situado en la media de los trabajos
publicados y se ha atribuido principalmente a las complicaciones quirúrgicas. Los datos de
toxicidad inferior a otros estudios pueden deberse a la utilización de regímenes de quimioterapia
más tolerables, sin asociación de fármacos y con paclitaxel como fármaco mayoritario.