Impacto de las alertas farmacoterapéuticas sobre la prescripción de clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones en pacientes ingresados

Resumen

Objetivo: Estimar el cambio en la frecuencia de la prescripción de clopidogrel combinado con
inhibidores de la bomba de protones (IBP) en pacientes ingresados por enfermedad circulatoria,
tras la aparición de alertas relacionadas con su asociación. Identificar la magnitud de la
asociación de los factores que se relacionaron con la prescripción conjunta.
Método: Estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se evaluaron
los cambios de prescripción de la asociación clopidogrel-IBP antes y después de la primera
alerta oficial publicada. Se seleccionaron los pacientes que presentaron en el conjunto mínimo
básico de datos (CMBD) algún código que incluyera enfermedad del sistema circulatorio, a los
que se les prescribió durante su ingreso clopidogrel. Se registró el consumo concomitante de
IBP (omeprazol y pantoprazol) en estos pacientes.
Resultados: Ingresaron 5.678 pacientes con diagnóstico de enfermedad circulatoria, de los que
13,6% llevaron clopidogrel durante el ingreso. En la fase prealerta la prescripción combinada fue
significativamente mayor (80,8 vs 48,6). La prescripción conjunta disminuyó si el diagnóstico
circulatorio fue el motivo principal de ingreso, si la enfermedad fue cardiaca, si el servicio
médico de ingreso fue medicina interna/cardiología o medicina intensiva y cuantas más semanas
transcurrieron tras la alerta.
Conclusiones: Ha disminuido la prescripción conjunta desde la primera alerta; sobre todo si
el motivo de ingreso principal era circulatorio cardiaco y en el caso de omeprazol, que inhibe
en mayor grado que pantoprazol el CYP2C19. Los servicios médicos más relacionados con las
enfermedades circulatorias se adhieren más a las directrices de las alertas.