ADHERENCIA Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA TRATADOS CON ANTINEOPLÁSICOS ORALES.
Resumen
Objetivos: Evaluar la adherencia y la calidad de vida de los pacientes con leucemia linfocítica crónica tratados con antineoplásicos orales. Comparar la adherencia y la calidad de vida según el fármaco recibido y según la línea de tratamiento.
Material y método: Estudio descriptivo prospectivo realizado de Junio a Noviembre de 2021 en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes con leucemia linfocítica crónica, atendidos en la consulta de Farmacia Oncológica y tratados con antineoplásicos orales desde al menos 6 meses antes de la inclusión en el estudio. Se estimó la adherencia mediante el cuestionario Morisky`s 8 item Medication Adherence Scale (MMAS-8) y el recuento de medicación sobrante, considerándose adherentes si su tasa de adherencia era ≥ 90%. Para evaluar la calidad de vida, se utilizaron los cuestionarios EQ-5D-3L del grupo EuroQol, la escala Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue (FACIT-F) y el QLQ-C30 de la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Se programaron dos entrevistas: en el momento de la inclusión y a los 3 meses. Se revisó la historia clínica, recogiéndose variables demográficas y clínicas. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS® 25.0.
Resultados: Se incluyeron 23 pacientes. Todos los pacientes fueron adherentes según el recuento de medicación; y 20 presentaron adherencia alta, y 3 media, según el cuestionario MMAS-8. Los resultados del cuestionario EQ-5D-3L mostraron que los pacientes eran autónomos para su cuidado personal y sus actividades cotidianas, el 69,6% no tenían ningún problema de movilidad y el 78,3% no tenía ansiedad/depresión; el 56,5% presentaba algún tipo de dolor. Dieciocho pacientes no tenían fatiga, y el resto presentaron fatiga leve o moderada, según los resultados de la escala FACIT-F. Los resultados del cuestionario EORTC QLQ-C30 mostraron que los pacientes tenían un nivel funcional alto/saludable, una calidad de vida buena y un bajo nivel de sintomatología. El análisis por subgrupos de tratamiento y según línea de tratamiento, no mostró diferencias estadísticamente significativas ni en la adherencia ni en la calidad de vida.
Conclusiones: Los pacientes con LLC en tratamiento con antineoplásico oral, durante al menos 6 meses, presentan una elevada tasa de adherencia al mismo y refieren tener una buena calidad de vida.
Palabras clave
Referencias
Hernández JA, González M, Hernández JM. [Chronic lymphocytic leukemia]. Med Clin (Barc). 2010 Jul 3;135(4):172-8. DOI: 10.1016/j.medcli.2009.10.016
Goede V, Cramer P, Busch R, Bergmann M, Stauch M, Hopfinger G, et al. Interactions between comorbidity and treatment of chronic lymphocytic leukemia: results of German Chronic Lymphocytic Leukemia Study Group trials. Haematologica. 2014 Jun;99(6):1095-100. DOI: 10.3324/haematol.2013.096792
Gaidano G, Foà R, Dalla-Favera R. Molecular pathogenesis of chronic lymphocytic leukemia. J Clin Invest. 2012 Oct;122(10):3432-8. DOI: 10.1172/JCI64101
González-Gascón Y Marín I, Hernández-Sánchez M, Rodríguez-Vicente A-E, Sanzo C, Aventín A, Puiggros A, et al. A high proportion of cells carrying trisomy 12 is associated with a worse outcome in patients with chronic lymphocytic leukemia. Hematol Oncol. 2016 Jun;34(2):84-92. DOI: 10.1002/hon.2196
Montserrat E, Moreno C. Chronic lymphocytic leukaemia: a short overview. Ann Oncol. 2008 Sept;19 Suppl 7:vii320-325. DOI: 10.1093/annonc/mdn460
Ibarra Barrueta O, Navarro Ruiz A. Definición e importancia de la adherencia. En: Ibarra Barrueta, Morillo Verdugo R, Grupo de Adherencia Terapéutica ADHEFAR de la SEFH. Lo que debes saber sobre la Adherencia al tratamiento. 1ª Ed. Madrid: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria: 2017. p.5-12
García-Queiruga M, Martínez-López LM, Martín-Herranz MI, Seoane-Pillado T, Fernández-Gabriel E, Calleja-Chuclá T. Estudio de adhesión a imatinib en la leucemia mieloide crónica y su relación con la respuesta terapéutica. Farm Hosp. 2016;40(3):141-149. DOI: 10.7399/fh.2016.40.3.8905
Marin D, Bazeos A, Mahon F-X, Eliasson L, Milojkovic D, Bua M, et al. Adherence is the critical factor for achieving molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia who achieve complete cytogenetic responses on imatinib. J Clin Oncol.2010;28(14):2381-8. DOI: 10.1200/JCO.2009.26.3087
Mian H, Fiala M, Wildes TM. Adherence to Lenalidomide in Older Adults With Newly Diagnosed Multiple Myeloma. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2020 Feb;20(2):98-104.e1. DOI: 10.1016/j.clml.2019.09.618
Cransac A, Aho S, Chretien M-L, Giroud M, Caillot D, Boulin M. Adherence to immunomodulatory drugs in patients with multiple myeloma. PloS One. 2019;14(3):e0214446. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214446
Shanafelt TD, Bowen D, Venkat C, Slager SL, Zent CS, Kay NE, et al. Quality of life in chronic lymphocytic leukemia: an international survey of 1482 patients. Br J Haematol. 2007 Oct;139(2):255-64. DOI: 10.1111/j.1365-2141.2007.06791.x
Holtzer-Goor KM, Schaafsma MR, Joosten P, Posthuma EFM, Wittebol S, Huijgens PC, et al. Quality of life of patients with chronic lymphocytic leukaemia in the Netherlands: results of a longitudinal multicentre study. Qual Life Res. 2015 Dec;24(12):2895-906. DOI: 10.1007/s11136-015-1039-y
Garner LM, Kline T, Miller J, Deal A, Zhu A, Sketch MR, et al. Impact of Adherence to Ibrutinib on Clinical Outcomes in Real-World Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. J Adv Pract Oncol. 2021 Feb;12(1):20-8. DOI: 10.6004/jadpro.2021.12.1.2
Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens 2008;10:348-54. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
Ibarra Barrueta O, Sánchez-Rubio Fernández J. Estimación de la adherencia. En: Ibarra Barrueta, Morillo Verdugo R, Grupo de Adherencia Terapéutica ADHEFAR de la SEFH. Lo que debes saber sobre la Adherencia al tratamiento. 1ª Ed. Madrid: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria: 2017. p.13-29.
Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst. 1993 Mar 3;85(5):365-76. DOI: 10.1093/jnci/85.5.365
Cuestionario EORTC QLQ-C30 [Internet]. Disponible en: https://qol.eortc.org/questionnaire/eortc-qlq-c30/
Cuestionario EQ-5D-3L [Internet]. Disponible en: https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-3l-about/
Escala FACIT-F [Internet]. Disponible en: https://www.bibliopro.org/media/upload/pdf/descargables/facit-fatiguescale_spa_final_ver4_ni_17dec10.pdf
Bernard S, Margaret W, Lee Gurel. Cumulative illness rating scale J Am Geriatr Soc. 1968 May;16(5):622-6. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.x
Martinez de la Iglesia J, Duenas Herrero R, Onis Vilches MC, Aguado Taberne C, Albert Colomer C, Luque Luque R. Adaptación y validación al castellano del cuestionario de Pfeiffer (SPMSQ) para detectar la existencia de deterioro cognitivo en personas mayores de 65 años. Med Clin (Barc) 2001 Jun 30;117(4):129-34. DOI: 10.1016/s0025-7753(01)72040-4
Escala Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. Disponible en: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf
B Ruddy K, Mayer E, Partridge A. Patient adherence and persistence with oral anticancer treatment. CA Cancer J Clin 2009;59:56-66. DOI: 10.3322/caac.20004
Youron P, Singh C, Jindal N, Malhotra P, Khadwal A, Jain A, et al. Quality of life in patients of chronic lymphocytic leukemia using the EORTC QLQ-C30 and QLQ-CLL17 questionnaire. Eur J Haematol. 2020 Dec;105(6):755-62. DOI: 10.1111/ejh.13503
Cuestionario EORTC QLQ-CLL17 [Internet]. Disponible en: https://qol.eortc.org/questionnaire/qlq-cll17/
Dashputre AA, Gatwood KS, Gatwood J. Medication Adherence, Health Care Utilization, and Costs Among Patients Initiating Oral Oncolytics for Multiple Myeloma or Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma. J Manag Care Spec Pharm. 2020 Feb;26(2):186-96. DOI: 10.18553/jmcp.2020.26.2.186
Else M, Cocks K, Crofts S, Wade R, Richards SM, Catovsky D, et al. Quality of life in chronic lymphocytic leukemia: 5-year results from the multicenter randomized LRF CLL4 trial. Leuk Lymphoma. 2012 Jul;53(7):1289-98. DOI: 10.3109/10428194.2011.649479
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Incluida en:
Farmacia Hospitalaria
Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. C/ Serrano n. 40 2º Dcha. - 28001 Madrid
eISSN: 2171-8695
ISSN-L: 1130-6343
Dep. Legal: M-39835-2012
Correo electrónico de contacto: [email protected]
Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia: Creative Commons Attribution 4.0.
La revista Farmacia Hospitalaria no cobra tasas por el envío de trabajos, ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.