Estrategias de mHealth para mejorar la adherencia farmacológica en pacientes con diabetes mellitus tipo II: revisión sistemática

Francesc Company-Bezares; Ana Aretio-Pousa

doi:10.7399/fh.13235

Estrategias de mHealth para mejorar la adherencia farmacológica en pacientes con diabetes mellitus tipo II: revisión sistemática

Francesc Company-Bezares, Ana Aretio-Pousa

Resumen

Objetivo: Describir los estudios de mHealth publicados para mejorar la adherencia en pacientes con diabetes mellitus tipo II, su población objetivo y su impacto en función de la estrategia utilizada y el tipo de intervención.

Método: Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos (Medline, Embase, Web of Science y Google Scholar) para identificar ensayos clínicos o cuasi experimentales publicados entre 2011 y 2021 que investigaran los efectos de estrategias de mHealth en la adherencia farmacológica de pacientes con diabetes mellitus tipo II. Se realizó un análisis de sesgo de los estudios encontrados según los criterios risk-of-bias 2 y risk-of-bias in nonrandomized studies of interventions.

Resultados: De los 120 estudios identificados, ocho fueron incluidos en la revisión sistemática. Las estrategias encontradas fueron: sistemas de mensajes simples recordatorios o educacionales, sistemas de dispensador electrónico, llamadas telefónicas, sistemas automatizados de respuesta y aplicaciones para dispositivos móviles. El impacto sobre la adherencia fue variable, aunque se obtuvieron resultados positivos con sistemas de dispensador electrónico combinado con sistemas de mensajes simples, llamadas telefónicas y aplicaciones para dispositivos móviles. Los tipos de intervención encontrados fueron conductuales y/o educacionales. En cuanto a la población objetivo, los criterios de inclusión fueron homogéneos con una edad media similar, pero con niveles educativos y económicos heterogéneos o no registrados. El análisis de sesgo de los estudios planteó algunas preocupaciones para todos ellos.

Conclusiones: La heterogeneidad de resultados impide extraer conclusiones respecto a qué estrategia de mHealth mejora la adherencia farmacológica en pacientes con diabetes tipo II. La población mayor de 65 años está infrarrepresentada en la mayoría de los estudios, aunque suponen el 21% de los diabéticos en España. Los tipos de intervención encontrados son conductuales y/o educacionales, y están en línea con otras publicaciones sobre intervenciones de Telemedicina. Son necesarios más estudios para dilucidar qué estrategias de mHealth tienen un mayor impacto en la adherencia farmacológica en pacientes con diabetes mellitus tipo II.

Palabras clave

Revisión; Diabetes mellitus tipo II; Adherencia; mHealth; Telemedicina; Telefarmacia

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