Análisis de minimización de costes de la leucemia linfocítica crónica en España en la era de las terapias orales dirigidas

Belén Montañés; Gema Casado; Ángeles Medina; Pablo Nieto; Ángel Ramírez-Payer

doi:10.7399/fh.11783

Análisis de minimización de costes de la leucemia linfocítica crónica en España en la era de las terapias orales dirigidas

Belén Montañés, Gema Casado, Ángeles Medina, Pablo Nieto, Ángel Ramírez-Payer

Resumen

Objetivo: La leucemia linfocítica crónica supone una carga económica considerable para el Sistema Nacional de Salud español. Este estudio estimó los costes directos de las terapias orales dirigidas para leucemia linfocítica crónica desde 2011 a 2025, inclusive, en un escenario con terapias orales de duración fija y en un escenario sin ellas.

Método: Se representó el curso clínico de pacientes adultos con leucemia linfocítica crónica mediante un modelo de Markov con cuatro estados de salud: vigilancia activa, tratamiento de primera línea, recaída y muerte. Patrón de tratamiento definido por tipo de paciente: estado o situación de la enfermedad, edad, presencia o no de deleción en el brazo corto del cromosoma 17, estado mutacional de la cadena pesada de inmunoglobulinas y año de tratamiento. Algoritmo de tratamiento simulado desde 2011 a 2025, incluyendo terapias financiadas por el Sistema Nacional de Salud español y su uso en práctica clínica habitual, validado por expertos de referencia. Se asumió una opción de tratamiento por tipo de paciente y periodo de tiempo (la más ampliamente utilizada en cada momento). Se incluyeron costes directos: farmacológicos, administración, pruebas realizadas, visitas rutinarias, hospitalizaciones y acontecimientos adversos.

Resultados: Se estimó una prevalencia media anual de leucemia linfocítica crónica desde 2011 a 2025 de 16.436 pacientes en el escenario sin terapias orales de duración fija y 16.413 en el escenario con terapias orales de duración fija. Los costes totales desde 2011 a 2025 en el escenario sin terapias orales de duración fija ascendieron a 4.676,7 millones de € y a 4.111,8 millones de € en el escenario con terapias orales de duración fija. Así, la introducción de las terapias orales de duración fija supondría un ahorro de 564,9 millones de € (12,1% del total del coste de atención de los pacientes con leucemia linfocítica crónica durante el periodo evaluado). El coste total por paciente en este periodo de tiempo pasaba de 266.019 € en el escenario sin terapias orales de duración fija a 236.852 € en el escenario con terapias rales de duración fija, suponiendo un ahorro de 29.167 € por paciente.

Conclusiones: Este estudio estima que la introducción de las terapias orales de duración fija para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica entre 2011 y 2025 supone un ahorro para el Sistema Nacional de Salud español de 564,9 millones de € (12,1% del total del coste de atención de los pacientes con leucemia linfocítica crónica durante el periodo evaluado).

Palabras clave

España; Leucemia linfocítica crónica; Minimización de costes; Modelos económicos; Sistema Nacional de Salud

Texto completo:

PDF (English) PDF

Referencias

Global LLC. Iniciativa estratégica de salud en Leucemia Linfocítica Crónica [monography at Internet]. 2018 [accessed 11/11/2019]. Available at: https://www.semfyc.es/wp- content/uploads/2019/07/Informe-GlobaLLC-Documentode-onsenso.pdf

González-Rodríguez AP, González García E, Fernández Álvarez C, González Huerta AJ, González Rodríguez S. Estudio epidemiológico y comparación de los índices pronósticos del MD Anderson Cancer Center y el índice del Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell’ Adulto en pacientes con leucemia linfática crónica de células B. Med Clín. 2009;133(5):161-6. DOI: 10.1016/j.medcli.2008.09.046

REDECAN. Estimaciones de la incidencia de cáncer en España. Red Española de Registros de Cáncer; 2019 [webpage]. 2019 [accessed 12/10/2019]. Available at: http://www.redecan.es/redecan.org/es/index.html

Eichhorst B, Robak T, Montserrat E, Ghia P, Niemann CU, Kater AP, et al. Chronic lymphocytic leukaemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(1):23-33. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.09.019

Chen Q, Jain N, Ayer T, Wierda WG, Flowers CR, O’Brien SM, et al. Economic Burden of Chronic Lymphocytic Leukemia in the Era of Oral Targeted Therapies in the United States. J Clin Oncol. 2017;35(2):166- 74. DOI: 10.1200/jco.2016.68.2856

Pérez AM, Payer AR, Rivas JAH, Pueyo JL, De la Serna Torroba J, Lapiedra RA, et al. Guía Nacional de Leucemia Linfática Crónica y Linfoma Linfocítico [monography at Internet]. 3.ª ed. Grupo Español de Leucemia Linfocítica Crónica (GELLC); 2019 [accessed 21/11/2019]. Available at: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/GELLC/Guia_Clinica_LLC_2019.pdf

Lachaine JBC, Guinan K, Thebault P, Aw A, Banerji V, Fleury I, et al. Impact of oral targeted therapy on the economic burden of CLL in Canada. ISPOR Europe 2019. Copenhagen, Denmark; 2019.

Lachaine JBC, Guinan K, Thebault P, Aw A, Banerji V, Fleury I, et al. The Economic Burden of CLL in Canada Associated with the Adoption of Oral Targeted Therapy. CAPT 2019 Annual Conference. Toronto, Ontario, Canada; 2019.

Instituto Nacional de Estadística (INE). Tablas de mortalidad por año, sexo, edad y funciones [webpage]. 2019 [accessed 11/29/2019]. Available at: https://www.ine.es/

Wierda WG, O’Brien S, Wang X, Faderl S, Ferrajoli A, Do KA, et al. Multivariable model for time to first treatment in patients with chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol. 2011;29(31):4088-95. DOI: 10.1200/jco.2010.33.9002

Hallek M. Chronic lymphocytic leukemia: 2015 Update on diagnosis, risk stratification, and treatment. Am J Hematol. 2015;90(5):446-60. DOI: 10.1002/ajh.23979

Instituto Nacional de Estadística (INE). Índice de Precios de Consumo. Base 2016. Medias anuales [webpage]. 2020 [accessed 04/22/2020]. Available at: http://www.ine.es

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Centro de información online de medicamentos de la AEMPS-CIMA [webpage]. 2020 [accessed 02/11/2020]. Available at: https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

Sicras-Mainar A, Castro A, Navarro-Artieda R. Características clínicas y respuesta al tratamiento de pacientes adultos con leucemia linfática crónica (LLC) y linfoma no Hodgkin (LNH). Gaceta Médica de México. 2016;152(1):59-69.

Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF). Base de datos BotPlus 2.0 [webpage]. 2020 [accessed 02/11/2020]. Available at: https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Listado de medicamentos afectados por las deducciones del Real Decreto-Ley 8/2010. Febrero 2020 [webpage]. 2020 [accessed 02/11/2020]. Available at: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/farmacia/notasInfor.htm

Oblikue Consulting. e-salud. eSalud-Información económica del sector sanitario [webpage]. 2020 [accessed 02/11/2020]. Available at: http://esalud.oblikue.com/

Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Portal Estadístico. Consulta Interactiva del Sistema Nacional de Salud [webpage]. 2017 [accessed 12/08/2019]. Available at: https://pestadistico.inteligenciadegestion.mscbs.es/PUBLICOSNS

Burger JA, Tedeschi A, Barr PM, Robak T, Owen C, Ghia P, et al. Ibrutinib as Initial Therapy for Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia. New Eng J Med. 2015;373(25):2425-37. DOI: 10.1056/NEJMoa1509388

Blankart CR, Koch T, Linder R, Verheyen F, Schreyögg J, Stargardt T. Cost of illness and economic burden of chronic lymphocytic leukemia. Orphanet J Rare Dis. 2013;8:32. DOI: 10.1186/1750-1172-8-32

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11783